士的宁中毒

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病因

• 士的宁中毒多是由于医疗用药过量、误服大量马钱子或含士的宁的毒鼠药所致。

症状

• 士的宁是中枢神经系统兴奋剂，临床中毒特征性表现是全身强直性痉挛发作。

• 烦躁不安，面肌和颈肌抽搐、有僵硬感，瞳孔缩小。

• 或有视、听、味、触觉等过度敏感；

• 然后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥（先呈阵挛性，随即转为强直性，患者有角弓反张姿势，苦笑面容）、唇甲青紫。

检查

• 确诊士的宁中毒主要依靠毒物分析等检查。

• 检查呕吐物、尿、血液中有无毒性物质，有助于诊断。

• 取洗胃液残渣加浓硫酸1滴，溶解后投入1小粒重铬酸钾晶体，即刻呈现蓝色或紫蓝色，并很快变为橙红色，则证实诊断。

诊断

• 医生诊断士的宁中毒，主要依据病史、典型症状、毒物检查等进行诊断。具体诊断依据如下：

• 病史：有过量服用含士的宁的药物、误服大量马钱子或含士的宁的毒鼠药病史。

• 症状：全身强直性痉挛发作。

• 毒物检查：检查可见呕吐物、尿、血液中有毒性物质。

• 取洗胃液残渣加浓硫酸1滴，溶解后投入1小粒重铬酸钾晶体，即刻呈现蓝色或紫蓝色，并很快变为橙红色，则证实诊断。

鉴别诊断

• 士的宁中毒有全身强直性痉挛发作症状，需要与癫痫鉴别。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、毒物检查、神经系统检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 对于士的宁中毒的治疗主要依靠急救治疗及其他治疗。

急救治疗

• 保持呼吸道畅通，充分供氧，必要时气管插管，人工通气；

• 将患者安置在较暗而安静的环境中，避免光、声刺激诱发惊厥；

• 口服中毒者应在惊厥控制后20%活性炭悬液洗胃，洗胃液也可用高锰酸钾溶液或碘酊或鞣酸溶液等；

• 高温者应行物理降温。

其他治疗

• 惊厥发作时：首选地西泮，也可选用苯巴比妥钠、苯妥英钠、10％水合氯醛、副醛；

• 维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，防止肾衰竭。

危害

• 士的宁中毒严重者可因呼吸麻痹、循环衰竭、窒息等，甚至危及生命。

预后

• 士的宁中毒预后取决于中毒程度和抢救开始时间，如能及时有效治疗，预后较好。

预防

• 正确使用士的宁药，严格遵医嘱使用药物剂量。

• 应将药物进行标识，并放置高处，避免儿童误服。