上颌骨骨折

就诊科室

• 口腔科或颌面外科

病因

• 上颌骨骨折多因遭受来自正前方、下方或侧方打击力而引起，如车祸、工伤、高空摔伤、钝器伤和斗殴、摔跌及体育运动致伤等。

症状

• 上颌骨骨折会出现颌面部畸形、面部凹陷、眶下区及上唇麻木等。

• 面部外伤史。

• 上颌骨下坠、咀嚼时上颌骨整体异常活动。

• 口不能闭合、流涎，说活时吐字不清，吞咽时困难、咬合无力，严重时可造成呼吸困难或窒息。

• 眼部可出现眼眶周围肿胀、青紫淤斑，严重时可造成眼球移位、看东西有重影。

• 眶下神经损伤时可出现上唇麻木。

检查

• 根据外伤史和临床表现，还需要进行体格检查、影像学检查来确诊。

体格检查

• 检查的目的是了解受伤的部位和损伤情况，可初步判断病情。

影像学检查

• CT检查

  • 主要是为了了解骨折的具体情况，可明确诊断。

• X线检查

  • 主要是为了观察有无骨折，可明确诊断，但无法看清骨折的细节。

诊断

• 医生诊断上颌骨骨折主要是依据外伤史、症状、体格检查、影像检查来确诊的。

• 有外伤史。

• 可出现上颌骨下坠、口不能闭合、流涎，说活时吐字不清，吞咽时困难、咬合无力等症状。

• 眼眶周围出现肿胀、青紫淤斑，眼球移位、看东西有重影。

• 眶下神经损伤时可出现上唇麻木。

• X线检查可发现上颌骨骨折。

• CT检查描可明确骨折情况以及骨性眼眶和框内容物损伤情况。

鉴别诊断

• 需与颧弓骨折、眶下骨折、复杂的面中部骨折相鉴别。

• 仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。

• 医生会根据临床经验、X线检查、CT检查结果，排除症状相似的疾病，做出诊断。

治疗

• 上颌骨骨折病的治疗原则主要是复位和固定，并恢复上、下颌牙的原有咬合关系。

保守治疗

• 适用于移位不明显的低位水平骨折和矢状骨折。

• 主要包括：单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法。

手术治疗

• 适用于高位水平骨折的治疗。

• 移位明显的上颌骨骨折，通常需切开复位、固定，恢复咬合关系。

危害

• 上颌骨骨折病引起的口不能闭合、流涎、吐字不清、吞咽时困难等症状，可影响患者的学习、工作或生活。

• 可并发或合并感染、口腔溃疡。

预后

• 上颌骨骨折病治疗后的效果与有无并发症、病情轻重等因素有关。

• 单纯骨折或复杂骨折而无并发症的患者，则预后良好。

• 严重感染可引起上颌骨积脓或骨质坏死，甚至引起全身性紊乱等。

预防

• 遵守交通安全规则，系安全带，佩戴安全防护装备。

• 加强自身安全防护意识，做好自身意外伤害预防。

• 运动之前做好热身，动作循序渐进，不超负荷训练。