轮状病毒胃肠炎

就诊科室

• 儿科、感染科

病因

• 轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒感染所致。

症状

• 既往有不洁饮食史或进食过生冷食物。

• 轮状病毒胃肠炎起病急，主要有呕吐、腹泻、腹痛、低热等表现。

检查

• 确诊轮状病毒胃肠炎需要进行血常规检查、大便常规及培养、特异性诊断试验等检查。

血常规检查

• 了解有无感染等，可辅助诊断。

大便常规及培养

• 可辅助诊断。

特异性诊断试验

• 取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒。

• 用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性。

• 从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染。

• 血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。

诊断

• 医生根据既往史、临床表现、血常规检查、大便常规及培养和特异性诊断试验结果诊断本病。

• 既往有不洁饮食史或进食过生冷食物。

• 患者有呕吐、腹泻、腹痛、低热等表现。

• 血常规检查示外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加。

• 大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长。

• 特异性诊断试验显示为轮状病毒感染。

鉴别诊断

• 本病需要与细胞性、真菌性、寄生虫性腹泻进行鉴别。

• 如果既往有不洁饮食史或进食过生冷食物，且有呕吐、腹泻、腹痛、低热等表现，应尽快到医院就诊。

• 医生通过血常规检查、大便常规及培养和特异性诊断试验等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 轮状病毒胃肠炎以对症治疗为主要治疗方法，并发脱水、电解质紊乱时应积极对症处理。

• 无特效疗法，以对症治疗为主。

• 暂停乳类及双糖类食物。

• 吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。

• 口服或静脉补液以纠正水和电解质紊乱。

危害

• 轮状病毒胃肠炎如果没有积极治疗，可能会有肠套叠、直肠出血、脱水、中毒性心肌炎等并发症，严重时可危及生命。

预后

• 经过积极治疗后可治愈。

预防

• 及早发现和隔离患者。

• 对患者粪便应消毒处理。

• 重视水源及食物卫生，餐具中进行消毒。

• 婴儿室应有严格的消毒隔离制度，应提倡母乳喂养婴儿。

• 对6～24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗。

参考文献

• [1] 魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016.

• [2] 李兰娟，李刚。感染病学。第2版。北京：人民卫生出版社，2014.