急性牙周炎

就诊科室

• 口腔科

病因

• 急性牙周炎主要由细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等因素引起，其中细菌感染是主要因素，常见诱因如下：

• 忽视口腔卫生，比如不仔细刷牙。

• 牙石。

• 牙齿拥挤不齐。

• 食物嵌塞。

• 假牙不合适。

• 吸烟。

• 精神压力大。

症状

• 牙龈红肿。

• 牙龈疼痛。

• 牙龈出血。

• 牙齿松动。

• 牙周袋形成。

• 牙周溢脓。

检查

• 怀疑患有急性牙周炎时，需要做口腔检查、牙齿X线检查、牙菌斑微生物检查等。

口腔检查

• 检查有无牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动等。

牙齿X线检查

• 了解牙根、牙髓、牙周、牙槽骨等的情况，还可了解是否有埋伏牙等情况，对医生的判断和诊断是非常有帮助的。

牙菌斑微生物检查

• 检查有无致病菌。

诊断

• 医生诊断急性牙周炎，主要依靠病史、临床表现、辅助检查的结果来确诊。

• 病史：有牙石等。

• 临床表现：牙龈红肿、牙龈疼痛、牙龈出血、牙齿松动、牙周袋形成、牙周溢脓等。

• 牙菌斑微生物检查：可见致病菌。

• 牙X线检查：有牙槽骨水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现牙龈疼痛、牙龈出血等症状，容易与急性牙周炎混淆，这些疾病有牙周炎等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 急性牙周炎的治疗方法有对症治疗、药物治疗、手术治疗。

对症治疗

• 牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

药物治疗

• 牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼。

• 发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。

手术治疗

• 较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。

• 牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

危害

• 若不治疗，可能会导致病情加重，难以治愈。

预后

• 急性牙周炎的预后与多种因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。

预防

• 有龋齿要积极治疗，不要让疾病发展恶化。

• 当有牙洞的时候及时补洞。

• 在食物塞牙后，及时剔除。

• 坚持饭后漱口。

• 养成每天早晚刷牙的好习惯。

参考文献

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• [3] 凌均棨，陈智。口腔医学：口腔内科分册。北京：人民卫生出版社,2015.

• [4] 周延民，陈吉华。口腔医学：口腔修复科分册。北京：人民卫生出版社,2016.

• [5] 张志愿。口腔医学。第9版。北京：人民卫生出版社，2018.