阴囊癌

就诊科室

• 泌尿外科、外科

病因

• 阴囊癌的病因不明，可能是与长期接触主要致癌物质3，4苯并芘有关。

• 多有煤烟、石油、沥青、酚油等物质长期接触的职业史。

• 可能与阴囊皮肤局部长期慢性炎症刺激、HPV感染等有关。

症状

• 阴囊无痛性肿物。

• 进一步发展可呈菜花状，质地变硬。

• 发生坏死及溃疡，伴感染时有恶臭，局部疼痛。

检查

• 确诊阴囊癌需要进行体格检查、组织病理学检查、影像学检查。

体格检查

• 阴囊皮肤肿物，质地硬，中央可见坏死及溃疡，伴感染者，可见脓血性分泌物，有恶臭。

• 可触及肿大的同侧腹股沟淋巴结。

• 晚期阴囊皮肤与阴囊内容物固定。

组织病理学检查

• 局部取活检行病理学检查，是确定诊断的依据。

影像学检查

• 超声检查：了解阴囊肿物是否侵及阴囊内容物。

• CT或磁共振检查

  • 了解淋巴结及远处有无转移。

  • 用于肿瘤的分期。

诊断

• 医生根据临床表现、组织病理学检查、影像学检查结果诊断本病。

临床表现

• 有久治不愈的阴囊湿疹、皮炎，溃疡等病史。

• 阴囊无痛性肿物。

• 进一步发展可成菜花状，质地变硬。

• 发生坏死及溃疡，伴感染时有恶臭，局部疼痛。

• 可触及同侧肿大的腹股沟淋巴结。

• 晚期阴囊皮肤与阴囊内容物固定。

组织病理学检查

• 局部取活检行病理学检查，是确定诊断的依据。

影像学检查

• 超声检查：了解阴囊肿物是否侵及阴囊内容物。

• CT或磁共振检查：了解淋巴结及远处有无转移，用于肿瘤的分期。

分型

• 阴囊癌的病理分型如下：

• 鳞状细胞癌，最常见。

• 基底细胞癌。

• 炎性癌（湿疹样癌）。

• 恶性黑色素瘤。

• 肉瘤。

分期

• 阴囊癌分为4期。

• A1期：病变局限在阴囊。

• A2期：病变累及临近器官，如阴茎、精索，但没有其他转移。

• B期：可切除的腹股沟或髂腹股沟淋巴结转移。

• C期：髂腹股沟淋巴结转移无法切除。

• D期：有远处转移，如肺、主动脉旁淋巴结等处。

鉴别诊断

• 本病需要与睾丸肿瘤、阴囊结核、阴囊皮肤增值性红斑等疾病进行鉴别。

• 如果有久治不愈的阴囊湿疹、皮炎，溃疡等病史，出现阴囊肿块时，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、病理组织学检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 阴囊癌治疗以手术切除为主，放、化疗为辅的综合治疗。

手术治疗

• 阴囊癌切除术

  • 切除范围应超过肿瘤边缘2厘米以上的阴囊壁。

  • 除非病变已侵犯阴囊内容物，否则应尽量予以保留。

• Mohs化学外科切除术

  • 适用于病变范围过大者。

  • 显微镜下连续观察被切除的癌组织，指导肿瘤完全切除干净。

• 髂腹股沟淋巴结清扫术

  • 适用于肿大淋巴结活检证实有转移者。

  • 在原发病灶切除后2～6周进行。

放、化疗

• 放疗：适用于切除不彻底者，或者不宜行淋巴结清扫术者。

• 放、化疗

  • 适用于阴囊癌晚期有内脏或远处转移者。

  • 是姑息性治疗。

危害

• 阴囊癌可发生淋巴结及远处转移，危及生命。

转移性

• 阴囊癌可经以下途径转移：

• 淋巴转移，最常见。

• 血行转移。

预后

• 阴囊癌经积极治疗后，A 期5年存活率约50％～70％，B期以上小于25％。

预防

• 改善工作环境，加强劳动保护，避免致癌物质的侵害。

• 注意个人卫生，保持阴囊皮肤清洁。