声门下型喉癌

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 声门下型喉癌的病因尚未明确，可能与下列因素有关。

• 烟酒过度。

• 吸入过度的工业气体、粉尘等。

• 长期接触有毒的化学物质，如芥子气、石棉、镍等。

• 微量元素缺乏。

• 人乳头状瘤病毒感染。

• 长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等。

症状

• 声门下型喉癌具体表现如下：

• 声嘶。

• 刺激性干咳。

• 咳血。

• 呼吸困难。

检查

• 确诊声门下型喉癌需要进行体格检查、间接喉镜检查、电子喉镜检查、超声检查、喉部X线或CT检查、组织病理学检查等帮助确诊。

体格检查

• 观察喉体是否增大、确定颈部淋巴结肿大的大概部位。

间接喉镜检查

• 了解肿瘤的部位、形态、范围等情况。

电子喉镜检查

• 进一步观察肿瘤的大小、形态等情况，有利于诊断。

超声检查

• 有助于查出颈部淋巴结肿大，确定淋巴结部位及其与周围组织的关系。

喉部X线或CT检查

• 了解病变范围及淋巴结转移情况，协助确定手术范围。

组织病理学检查

• 是诊断声门下型喉癌的主要依据。

诊断

• 医生诊断声门下型喉癌，主要依据典型表现、间接喉镜检查、电子喉镜检查、喉部X线或CT检查、组织病理学检查来确诊。

• 典型表现：刺激性干咳、声嘶、咳血、呼吸困难等。

• 间接喉镜检查、电子喉镜检查：喉部有菜花样、结节样新生物。

• 喉部X线或CT检查：可见病变向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。

• 组织病理学检查：可见癌细胞。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现刺激性干咳、声嘶、咳血等症状，容易与声门下型喉癌混淆，这些疾病有咽喉炎、结节性喉炎、喉结核等。

• 如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊，请医生明确症状。

• 医生主要通过间接喉镜检查、电子喉镜检查、喉部X线或CT检查、组织病理学检查来排除其他疾病，做出诊断。

分型

• 临床上的声门下型喉癌病理分型有鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌。

• 鳞状细胞癌常见，约占全部喉癌的93%～99%。

• 腺癌和未分化癌，比较少见。

分期

• 声门下型喉癌是根据国际标准TNM来分期的，具体分期如下：

0期

• 原位癌；无区域淋巴结转移；无远处转移。

Ⅰ期

• 肿瘤局限在声门下区；无区域淋巴结转移；无远处转移。

Ⅱ期

• 肿瘤侵犯声带，声带活动正常或活动受限；无区域淋巴结转移；无远处转移。

Ⅲ期

• 肿瘤局限在喉内，伴有声带固定；无区域淋巴结转移；无远处转移。

• 肿瘤局限在声门下区；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。

• 肿瘤侵犯声带，声带活动正常或活动受限；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。

• 肿瘤局限在喉内，伴有声带固定；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。

ⅣA期

• 肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和（或）喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌等）；无区域淋巴结转移；无远处转移。

• 肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和（或）喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌等）；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。

• 肿瘤局限在声门下区；同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。

• 肿瘤侵犯声带，声带活动正常或活动受限；同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。

• 肿瘤局限在喉内，伴有声带固定，声带活动正常或活动受限；同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。

• 肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和（或）喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌等）；同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。

ⅣB期

• 肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构；任何区域淋巴结转移；无远处转移。

• 任何大小的肿瘤；转移淋巴结最大径＞6cm；无远处转移。

ⅣC期

• 任何大小的肿瘤；任何区域淋巴结转移；有远处转移。

治疗

• 声门下型喉癌的治疗方法有手术治疗、放疗、放疗、综合治疗。

手术治疗

• 确诊为早期声门下型喉癌，可用喉部分切喉术，可保留呼吸和发音功能。

放疗

• 放疗适用于有手术禁忌证的患者、广泛病变的术前控制、手术切缘不充分的补充治疗等。

• 对早期喉癌及低分化、未分化癌可作为首选治疗措施。

化疗

• 化疗可作为辅助治疗及姑息治疗使用，常用的化学药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂等，这些药物可帮助抑制癌细胞，医生会根据患者的具体病理分型及个人情况选择用药方案。

综合治疗

• 医生会根据患者的具体病理分型及个人情况选择合适的综合治疗。

危害

• 声门下型喉癌不仅会影响患者的工作和生活，还会给患者的家庭带来巨大的心理压力。

• 声门下型喉癌会出现刺激性干咳、声嘶、咳血等症状，会影响患者的工作和生活。

• 晚期声门下型喉癌如果治疗不及时，可能会危及生命，给患者的家庭带来巨大的心理压力。

转移性

• 声门下型喉癌常见的转移途径有直接转移、颈淋巴转移、血行转移。

预后

• 声门下型喉癌的预后与治疗时机、基础身体情况、年龄、良恶性等因素有关；总的来说，早发现、早诊断、早治疗，可提高患者的生存率。

预防

• 戒烟酒。

• 避免长期处于粉尘、空气污染严重的环境中。

• 保持情绪稳定，避免或减少焦虑、抑郁等不良情绪的产生。

• 如出现不明原因的声音嘶哑、呼吸困难等症状时及时就诊。