亚急性坏死性淋巴结炎

就诊科室

• 普通外科、感染科。

病因

• 病因不明确，可能与病毒感染后细胞免疫功能紊乱有关。

症状

• 亚急性或急性起病，起病前有咽炎、咽结膜热、腮腺炎等病史。

• 患者表现为发热，颈部、腋窝及腹股沟区疼痛，伴有倦怠、食欲减退。

• 颈部、腋窝及腹股沟区可触及质硬、活动度好，压痛的淋巴结。

检查

• 确诊亚急性坏死性淋巴结炎需要完善化验检查、辅助检查以及病理学检查。

• 化验检查：血白细胞计数下降，血沉增快，C反应蛋白阳性，骨髓象正常或呈感染骨髓象。

• 辅助检查：浅表淋巴结B超可探及肿大炎症反应性淋巴结。

• 淋巴结活检提示：淋巴结皮质区显著增生伴凝固性坏死，但无细胞浸润。

诊断

• 根据病史、临床表现、体格检查、实验室检查及病理学检查诊断本病。

• 病史

  • 部分患者5～7天前可有咽炎、咽结膜热、腮腺炎等病史。

• 临床表现

  • 患者表现为发热、浅表淋巴结肿大疼痛，食欲不振、体重减轻。

• 体格检查

  • 可触及浅表淋巴结肿大，触痛。

• 实验室检查

  • 白细胞下降，血沉增快，超敏C反应蛋白阳性。

• 病理学检查

  • 淋巴结穿刺活检是诊断的金标准。

鉴别诊断

• 亚急性坏死性淋巴结炎需与急性化脓性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤等一些导致淋巴结肿大的疾病鉴别。

• 患者出现发热，淋巴结肿大，淋巴结触痛应及时医院就诊，明确诊断。

• 医生通过病史、临床表现、体格检查、实验室检查及病理学检查可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 亚急性坏死性淋巴结炎主要以药物治疗为主。

• 糖皮质激素治疗：给与地塞米松或氢化可的松静脉滴注，好转后改为强的松。

• 对症处理：对症解热镇痛，补充足够热量，维持水电解质平衡。

• 中药散结止痛治疗。

危害

• 一般不对身体造成严重危害。

• 极少数患者可出现多器官损伤，无菌性脑膜炎等。

预后

• 一般经及时正确治疗后预后良好，偶可反复。

• 少许患者可出现无菌性脑膜炎、多脏器损伤。

预防

• 加强锻炼，预防感冒，增加机体抵抗力。

• 规律生活，心情舒畅，情绪乐观。

• 平衡膳食，保证足够的营养供应，维持良好的身体状况。