强迫型人格障碍

就诊科室

• 精神心理科

病因

• 强迫型人格障碍由先天性遗传和后天环境相互作用形成发展而来。

症状

• 强迫型人格障碍往往追求完美，注重细节、反复思索、按部就班，不喜变化、难适应新环境等。

• 患者主要表现为工作狂。注重工作效率和程序远胜于情感表达和人际交往。

• 患者往往追求完美，注重细节、反复思考、按部就班，希望所有事情都能按照既定的程序发展，以保证自己对外界及自身的控制。若不能控制则会带来不安全感。

• 患者不喜变化，难以适应新环境。

• 对己、对人要求苛刻，不善于情感表达，人际关系差。

检查

• 确诊强迫型人格障碍依靠体格检查、精神检查、心理测试。

精神检查

• 精神检査包括：一般表现、认识活动、情感活动、意志行为、自知力、社会功能。通过精神科医生与患者交谈，检查有无精神障碍。

体格检查

• 视诊通过视觉来直接观察患者的全身或局部征象的一种基本检查方法。对于诊断精神类疾病有重要作用。

• 通过问诊可了解患者的疾病情况，有助于诊断。

心理测试

• 测试患者心理情况，帮助诊断。

诊断

• 医生诊断强迫型人格障碍，诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查确立，依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版（ICD-10）中，人格障碍的诊断要点包括：不是由广泛性大脑损伤或病变以及其他精神障碍所直接引起的状况，符合下述标准。

• 明显不协调的态度和行为，通常涉及到如下几方面，如情感、唤起、冲动、控制，知觉和思维方式及与他人交往的方式。

• 这一异常行为模式是持久的、固定的，并不局限于精神疾患的发作期。

• 异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应。

• 上述表现均于童年或青春期出现，延续至成年。

• 这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，但仅在病程后期才明显。

• 这一障碍通常会伴有职业及社交的严重问题，但并非绝对如此。

• 另外需要满足至少三条强迫型人格障碍的临床描述特点；

• 过分疑虑及谨慎。

• 对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注。

• 完美主义，以至影响了工作的完成。

• 道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系。

• 过分迂腐，拘泥于社会习俗。

• 刻板和固执。

• 病人不合情理地坚持他人必须严格按自己的方式行事，或即使允许他人自行其事也极不情愿。

• 有强加的，令人讨厌的思想或冲动闯入。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现追求完美，注重细节、反复思索、按部就班，不喜变化、难适应新环境等症状，容易与强迫型人格障碍混淆，如人格改变等。

• 如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要根据病史、精神检查、体格检查等，做出诊断。

治疗

• 强迫型人格障碍的治疗方法有心理治疗、药物治疗。

心理治疗

• 主要包括分析性治疗、认知行为治疗、家庭治疗及森田疗法等。旨在通过与患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，使患者领悟，推动患者解决问题，学会顺其自然，享受过程而非过度看重结果，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。

药物治疗

• 作用比较局限，多用于对症处理，解决患者的睡眠、情绪等问题。

危害

• 强迫型人格障碍影响人际关系及正常生活，容易导致强迫性神经症。

预后

• 强迫型人格障碍治疗难度较大，需要时间较长，但经过积极治疗可缓解患者痛苦，帮助患者建立健全人格。

预防

• 家长应当为孩子营造一个安全、宽松、民主的生活环境。

• 采取顺其自然的态度，有强迫思维时不要对抗，带着不安做应该做的事。

• 多培养兴趣爱好，多参加集体活动。

• 注意心理卫生，增强自信，培养敢于受挫的品质。