缺血性肠病

就诊科室

• 消化内科或内科、外科

病因

• 缺血性肠病与动脉粥样硬化、血栓、全身性血管病变等因素有关。

症状

• 缺血性肠病的主要表现如下：

• 腹痛。

• 便血。

• 恶心。

• 呕吐。

• 腹胀。

• 腹泻。

检查

• 怀疑患有缺血性肠病时，需要做内镜及组织病理学检查、影像学检查等进行诊断。

• 内镜检查

  • 检查患者的肠黏膜有无出血、溃疡、坏死等。

• 影像学检查

  • 血管造影可协助诊断本病。

诊断

• 医生诊断缺血性肠病，主要依靠临床表现、内镜及组织病理学检查、影像学检查。

• 临床表现：腹痛、便血、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

• 内镜检查：局部黏膜明显水肿、隆起、充血、出血，以及肠腔狭窄，肠镜不能通过。

• 组织病理学检查：可见黏膜隐窝脓肿形成，腺体结构破坏，巨噬细胞内有含铁血黄素；慢性期黏膜萎缩伴纤维组织及肉芽组织增生和再生上皮形成。

• 影像学检查：坏疽性缺血性结肠炎时，可见结肠边缘有弧形切称为“指压征或假性肿瘤征”。超声检查可发现肠壁增厚。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也会出现腹痛、呕吐、腹胀、便血等症状，容易与缺血性肠病混淆，这些疾病有肠套叠等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过内镜及组织病理学检查、影像学检查等排除其他疾病，作出诊断。

治疗

• 缺血性肠病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。

• 一般治疗

  • 包括胃肠减压，静脉补液维持水和电解质平衡，输血。

• 药物治疗

  • 使用广谱抗生素，急性肠系膜缺血一经诊断应立即将罂粟碱用生理盐水稀释至1.0mg/ml，以30～60mg/h用输液泵经肠系膜上动脉插管输入对于非闭塞性肠系膜缺血，罂粟碱输注持续24h，根据血管痉挛缓解情况决定罂粟碱是否停药，通常24h即可，但也可延长至120h。

• 手术治疗

  • 可行肠系膜动脉血管置换术进行治疗。

危害

• 缺血性肠病不仅影响患者正常生活，还可能引起严重的并发症。

• 缺血性肠病会出现腹痛、便血、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，影响患者的正常生活。

• 缺血性肠病若不及时治疗，会引起肠穿孔及肠坏疽，甚至危及生命。

预后

• 缺血性肠病经过积极治疗后，可缓解症状，预后较好。

预防

• 多吃蔬菜、水果、粗粮等纤维含量高的食物，避免辛辣刺激的食物。

• 患有动脉硬化、心功能不全的老年人，应定期复查。

• 有心血管疾病或全身性血管病变的人，应积极治疗。

• 避免发生外伤骨折。

• 避免长期服用避孕药。

• 接受放疗时，应做好相应防护。