腹膜间皮瘤

就诊科室

• 普通外科或外科、肿瘤科

病因

• 腹膜间皮瘤发病原因目前尚不明确。有研究认为，本病发病是由于长期的生活习惯和饮食结构等导致机体机能下降，腹膜部位沉积过多酸性物质，腹膜间皮组织液酸化，造成局部病变。

症状

• 腹膜间皮瘤临床表现没有特异性，多数患者都有腹痛、腹胀和腹部肿块等症状。

腹部肿块

• 肿块单个或多个出现，大小不一，早期仅在体检时发现，肿块较大时可有腹部膨隆。

腹痛

• 早期疼痛部位不明确，晚期表现为烧灼样疼痛或隐痛，反复发作。

腹胀

• 患者伴随腹水时会有腹胀，腹部膨隆。

其他症状

• 瘤体过大者可能会伴随食欲不振，消瘦，低热，乏力等全身症状。

• 巨大的肿瘤也可能引起呼吸困难、排尿困难和下肢水肿等压迫症状。

检查

• 用于诊断腹膜间皮瘤的常用检查如下：

• 血常规

  • 部分患者晚期会有红细胞、血红蛋白减少，能辅助诊断。

• 腹水脱落细胞学检查

  • 对于明确诊断恶性腹膜间皮瘤有一定意义。

• B超

  • B超检查可以协助诊断腹水存在与否，且无创便捷。

• 剖腹探查

  • 剖腹探查是诊断恶性腹膜间皮瘤的主要手段。

• 腹腔镜检查

  • 是最简单而有效观察腹膜的方式，但存在误诊的可能。

• 组织病理学检查

  • 对腹膜间皮瘤的诊断有很大帮助，同时帮助鉴别诊断。

诊断

• 医生诊断腹膜间皮瘤，主要依靠腹痛、腹部肿块等临床症状，以及腹腔镜检查、腹水脱落细胞学检查、组织病理学病理检查等辅助检查的结果。

• 腹膜间皮瘤患者会有腹痛、腹部肿块和便秘、腹胀等表现。

• 腹腔镜检查可见到腹膜、网膜、肠系膜等米粒样及乳头状结节。

• 抽取腹水反复行脱落细胞学镜检查有助于明确诊断。

• 必要时行腹腔镜手术或剖腹探查术，切取肿块行病理检查，可以明确诊断。

鉴别诊断

• 腹膜间皮瘤应该与腹腔内的其他转移肿瘤、结核性腹膜炎等相鉴别，这几类疾病均会出现腹痛、腹胀、排便异常等消化道症状，具体需要通过腹腔镜检查、病理学检查结果加以区分。

• 当患者症状不明显无法自行确诊时，应当及时去医院寻求医生的帮助，积极检查和治疗。

治疗

• 腹膜间皮瘤患者一经确诊，须采用多种方式综合治疗。

手术切除

• 早期肿瘤无明显禁忌症者应尽早手术切除。

• 良性的局限型肿瘤切除后，预后好。

• 恶性肿瘤切除部分瘤体，能缓解症状，也可以辅助术后的化疗。

化疗

• 对于瘤体巨大难以完全切除或恶性腹膜间皮瘤患者，可以选择化学治疗。

其他治疗

• 包括内分泌治疗和中医中药治疗等，能在一定程度上缓解症状。

危害

• 腹膜间皮瘤患者晚期腹痛、腹胀明显，并伴随消瘦和低热，影响正常生活。

• 恶性腹膜间皮瘤病程进展快，治疗效果不佳，存活期短。

• 部分患者疾病后期并发胸膜间皮瘤，可有呼吸困难、胸闷、气短等症状。

• 腹膜间皮瘤患者瘤体巨大者，可伴随排尿困难和下肢水肿等压迫症状。

转移性

• 恶性腹膜间皮瘤会转移，一般有淋巴转移和血行转移两种方式。

预后

• 良性腹膜间皮瘤患者，尽早的手术和综合治疗能改善症状，延长生存期，预后较好。

• 恶性腹膜间皮瘤病情进展快，治疗效果不佳，预后极差。

预防

• 重视体检，对腹膜间皮瘤争取做到早发现、早治疗。

• 养成良好的生活习惯，适当体育锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力强。

• 避免暴饮暴食，戒烟、戒酒，构造科学、合理的饮食结构。

• 对于已经患病者，积极科学的治疗，并保证定期复查。

参考文献

• [1] 石远凯。中华医学百科全书：肿瘤学(五).北京：中国协和医科大学出版社,2017.

• [2] 赵玉沛。中华医学百科全书：普通外科学。北京：中国协和医科大学出版社,2017.