外耳道异物

就诊科室

• 耳鼻喉头颈外科

病因

• 外耳道异物主要是由异物不慎进入外耳道引起的。

• 儿童

  • 常见于儿童将豆类、小珠粒等各种小物塞入外耳道引起。

• 成人

  • 因创伤、泥土、木块等进入外耳道。

  • 治疗耳病时误将棉花，小纱条留于外耳道。

  • 昆虫飞入或爬进外耳道。

症状

• 外耳道异物主要表现为耳闷胀感，听力减退，耳鸣，耳痛，反射性咳嗽等症状。

• 典型症状

  • 小而无刺激的非生物性异物可不引起症状。异物越大，越接近鼓膜，症状越明显。

  • 活的动物性异物在外耳道内爬行，可引起剧烈耳痛和躁声。

  • 豆类等植物性异物遇水膨胀可阻塞外耳道，引起耳闷胀感，耳痛，听力减退，并可继发外耳道炎。

• 其他症状

  • 锐利性异物损伤鼓膜可引起反射性咳嗽或眩晕。

检查

• 外耳道异物可在耳部专科检查、超声、X线等影像学检查后确诊。

• 耳部专科检查

  • 可以协助医生检查耳部异物。

• 超声、X线检查

  • 可以协助医生诊断异物的位置，大小，形态。

诊断

• 医生诊断外耳道异物主要依据病史、临床症状和耳部专科检查、超声、X线等影像学检查。

• 具有可引起外耳道异物的病史。

• 主要表现为耳闷胀感，听力减退，耳鸣，耳痛，反射性咳嗽等症状。

• 耳部专科检查、超声、X线等影像学检查可见外耳道有异物存留，并见感染征象。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现耳闷胀感，听力减退，耳鸣，耳痛，反射性咳嗽等症状，容易与外耳道异物，这些疾病有外耳道炎、耵聍栓塞等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生主要通过病史、症状表现、耳科及影像检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 外耳道异物治疗原则是尽早取出异物，防治局部损伤及感染。

• 异物取出

  • 活动且不膨胀的小异物，可用生理盐水将异物冲出。但禁用于外耳道、鼓膜有穿孔或损伤患者。

  • 植物性异物可在直视下用专用器械取出，不宜用水冲洗。

  • 活动性的昆虫类异物可先滴入药剂使昆虫死亡，然后用冲洗或镊、钩等方法取出。

• 抗感染治疗

  • 并发急性感染时，可常规给予全身及局部抗感染药物治疗，待感染控制、局部肿胀消退后再行异物取出，应定期消毒换药，直至伤口愈合。

危害

• 耳鸣、疼痛、听力下降、反射性咳嗽等症状，严重影响正常的生活。

• 尖锐性的异物进入外耳道引起耳胀、听力下降容易产生惊恐、焦虑、烦躁等不良情绪。

• 外耳道损伤鼓膜，会影响听力，严重的可导致耳聋，对患者影响较大。

预后

• 外耳道异物治疗效果与多方面因素有关，如异物种类、损伤程度、取出是否及时、有无继发感染等。一般来说，及时将异物取出多可治愈。

预防

• 养成良好的生活习惯，戒除挖耳习惯，不要将棉球，纸团等塞入外耳道内。

• 加强对儿童的看护，教育儿童养成良好的习惯，不要将小物塞入耳内，并将豆类，小珠粒等小物品放到儿童摸不到的地方。

参考文献

• [1] 王亮。实用耳鼻咽喉头颈外科急诊学。郑州：郑州大学出版社，2016.

• [2] 夏寅，林昶。耳鼻咽喉头颈外科学。北京：中国医药科技出版社，2016.

• [3] 田道法。中西医结合耳鼻咽喉科学。新世纪第3版。北京：中国中医药出版社，2016

• [4] 陈国富，高健铭，黄永久，等。眼耳鼻咽喉科护理。上海：第二军医大学出版社，2015.