喉上神经损伤

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 喉上神经损伤多是由于颈部外伤或手术创伤引起的。颈部外伤如刀伤、枪伤、撞击伤等；手术创伤如甲状腺手术可引起喉上神经损伤。

症状

• 喉上神经损伤临床主要表现为呛咳、音调降低、不能发高音等。

• 喉上神经内支为感觉神经，损伤后，喉黏膜感觉缺失，失去了喉部的咳嗽反射，饮流质时易误入气管，引起呛咳。但随着时间的推延，对侧黏膜神经代偿，可使症状缓解。

• 喉上神经外支为环甲肌的运动神经，损伤后，可引起环甲肌瘫痪，表现为病人声带松弛、声调降低。此外，外支可能还具有内收声带的作用，一旦受损使声音变弱、易疲劳。

检查

• 确诊喉上神经损伤主要依靠体格检查、喉镜检查。

• 体格检查

  • 查看声带有无损伤及声门形态有无异常。

• 喉镜检查

  • 能进一步观察声带损伤及声门的情况，帮助确诊喉上神经损伤。

诊断

• 医生诊断喉上神经损伤，主要依据病史、临床症状、体格检查、喉镜检查帮助确诊。

• 病史：病人发病前有颈部外伤史或甲状腺、喉部手术史。

• 临床症状：呛咳，声音变低，不能发高音。

• 体格检查：单侧损伤时患侧声带边缘不整齐，呈弓形；双侧损伤时声带出现皱纹。

• 喉镜检查：单侧损伤时声门呈斜形，患侧声带低于健侧；双侧损伤时声带纵形拉力消失，出现皱纹，即可确诊。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现声音变低等类似的症状，容易与喉上神经损伤混淆，这些疾病有喉返神经损伤、声带息肉、慢性喉炎、肺癌、喉癌等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、体格检查、喉镜检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 喉上神经损伤一般无需特殊治疗，可进行发声训练；症状严重者需手术治疗，使环甲间隙缩小。

危害

• 喉上神经损伤不仅影响病人发声，对学习和工作有一定影响，严重者可造成吞咽困难和呼吸困难。

预后

• 喉上神经损伤预后较好，少数病人可能会遗留有声音嘶哑。

预防

• 喉上神经损伤主要是由于颈部外伤和手术引起的，因此主要是预防颈部外伤及颈部手术时应尽量避免损伤喉上神经。