先天性喉闭锁

就诊科室

• 新生儿科、耳鼻咽喉科

病因

• 先天性喉闭锁主要由于先天发育异常引起。人胚胎第10周时左右杓区、杓区前方分别形成左右声带及室带。两侧声带之间前部完全未分开，形成先天性喉闭锁。

症状

• 先天性喉闭锁的表现如下：

• 患儿出生后无呼吸，无哭声。

• 可见锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨、肋下缘、上腹部随呼吸凹陷，但无空气吸入。

• 刚出生时，患儿皮肤颜色正常，但结扎脐带后，不久因缺氧即出现青紫。。

检查

• 确诊先天性喉闭锁主要依据体格检查、喉镜检查进行确诊。

• 体格检查

  • 通过患儿出生后无呼吸、无哭声，可对本病做出初步的诊断。

• 喉镜检查

  • 婴幼儿或新生儿直接喉镜检查，可确诊本病。

诊断

• 医生诊断先天性喉闭锁要根据临床症状、喉镜检查可明确诊断。

• 临床症状：喉闭锁患儿生下时无呼吸和哭声，有呼吸动作，可见四凹征。

• 喉镜检查：可见喉部闭锁或声门下闭锁。

鉴别诊断

• 应与其他先天性喉发育异常，如先天性声门下狭窄、喉软骨软化等鉴别。

• 如果出现上述类似的症状，应及时请医生诊断。

• 医生主要通过体格检查、喉镜排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 先天性喉闭锁患儿出生后应该及时抢救。

• 发现新生儿无哭声，有呼吸动作，但无空气吸入时，应立即在直接喉镜下将婴儿型支气管镜穿破膜性闭锁进入气管内，给氧及人工呼吸。

• 支气管镜不能伸入气管内者，应立即做气管切开术，争分夺秒救治婴儿。

• 隔膜为骨性时，应立即行气管切开术。

危害

• 抢救不及时，会造成患儿窒息死亡。

• 给家庭带来很大的心理压力。

预后

• 先天性喉闭锁的治疗效果与多方面因素有关，及时、规范的治疗，对取得满意的治疗效果有重要意义。

预防

• 先天性喉闭锁由于是先天发育异常引起，所以没有很好的预防措施。