喉插管损伤

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 喉插管损伤的病因如下：

• 气管插管术者技术不熟练，操作粗暴。

• 插管器械选用不当，如选用导管太粗、管芯太长、套囊充气过多或导管质量差。

• 麻醉太浅，术中反射性咳嗽，致使导管与喉气管壁摩擦造成损伤。

症状

• 患者喉插管损伤的表现如下：

• 患者有声嘶、喉痛、咳嗽和痰中带血。假膜面积大不能咳出，阻塞声门者可有呼吸不畅。

• 患者自觉喉内不适，发声嘶哑，咳痰带血，经久不愈。严重者可出现失音，甚至有程度不等的呼吸困难。

• 患者拔除插管后即出现声嘶，严重时有发声易疲劳、呼吸不畅感。

检查

• 诊断喉插管损伤主要依据体格检查、喉镜检查。

• 临床检查

  • 通过该项检查初步判断可能为此病。

• 喉镜检查

  • 通过喉镜检查来配合临床结果，来确诊此病。

诊断

• 诊断喉插管损伤主要依据症状体征、喉镜检查。

• 症状体征：患者有声嘶、喉痛、咳嗽和痰中带血。假膜面积大不能咳出，阻塞声门者可有呼吸不畅。患者自觉喉内不适，发声嘶哑，咳痰带血，经久不愈。严重者可出现失音，甚至有程度不等的呼吸困难。体格检查发现患者出现喉黏膜溃疡、喉咙肿痛、声带麻痹。

• 喉镜检查：可显示黏膜溃疡、喉咙水肿等。

鉴别诊断

• 喉插管损伤需要与喉囊肿相鉴别，两者肉眼观察容易混淆。

• 需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生主要通过临床检查、喉镜检查等结果，排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 喉插管损伤的治疗应根据具体情况采取不同的治疗措施。

• 一般治疗

  • 在插管术后次日发现声嘶者，要做喉镜检查，发现喉内损伤者，应嘱患者少说话，禁烟酒，不做屏气用力动作。清洁口腔，应用抗生素、激素及维生素B2等药。

• 有溃疡与假膜形成者

  • 除上述方法外，假膜不易脱落有碍呼吸时，应在直接喉镜下细心去除，注意不要造成新的黏膜损伤。

• 有肉芽形成趋势者

  • 应噤声，经常观察喉部，经月余之后，待其根蒂形成，在直接喉镜下切除。

• 环杓关节脱位者

  • 应及早进行复位。

• 喉麻痹者

  • 可应用维生素B1、维生素B12及激素，喉部理疗，以使喉返神经功能有所恢复。

危害

• 喉插管损伤患者可出现声嘶、喉痛等症状，对于从事语言类工作的人群，会严重影响其工作。

• 严重者还会造成呼吸困难，影响患者的生活质量。

预后

• 喉插管损伤的治疗效果影响因素很多，如并发症、基础身体状况等。

• 通过及时规范治疗，可以获得满意的治疗效果。

预防

• 气管插管术者应该禁止操作粗暴。

• 选取正确的导管。

• 患者应该积极配合医生治疗。