胆囊积脓

就诊科室

• 消化内科或内科、肝胆外科、普外科或外科

病因

• 胆囊积脓常在急性胆囊炎发作并伴有持续性胆道阻塞时发生，多与以下因素有关：

• 长期高脂、高胆固醇饮食。

• 喜爱甜食。

• 不吃早餐。

• 不爱喝水。

• 肥胖。

• 糖尿病。

• 长期吃避孕药。

症状

• 胆囊积脓的表现与急性化脓性胆管炎和急性胆囊炎类似，可表现为：

• 右上腹疼痛

  • 腹痛进行性加重。

• 恶心

• 呕吐

• 高热

• 寒战

检查

• 询问过病史之后，你可能需要做以下检查来帮助医生确诊。

体格检查

• 医生会简单触摸或按压你的腹部，观察你的腹部肌肉是否松软、腹部是否肿大、按压是否会产生特殊疼痛，还可能会用听诊器来听诊肠鸣音，帮助判断你的胃肠道功能。

实验室检查

• 通过抽血检查白细胞计数、中性粒细胞等项目，判断是否有炎症存在。

影像学检查

• 超声检查

  • 超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚以及胆囊周围积液，是本病重要的诊断方法。

• CT检查

  • CT检查可见胆囊周围积液，脓肿的位置、大小及与邻近器官的关系，可提供胆囊及其周围的病变情况。

诊断

• 通过临床表现，结合检查结果，医生一般可以作出诊断。

• 临床表现：恶心、呕吐、高热、寒战、腹痛进行性加重等表现。

• 辅助检查：超声或CT检查结果显示有胆囊积脓。

鉴别诊断

• 胆囊积脓需要和急性胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹水、低蛋白血症等疾病进行鉴别，一般通过实验室检查、影像学检查结果等。当出现不适时，应该及时去正规医院就医，接受相关治疗。

治疗

• 胆囊积脓的治疗主要有手术治疗、药物治疗两种。

手术治疗

• 首选腹腔镜下手术切除，手术方法比较简单，需要在腹部穿3～4个小孔，这样手术需要的工具就可以进入到腹腔内，进行需要的操作。

• 该方法创伤小，痊愈快，安全而有效。

• 胆囊积脓者术后易合并感染。

药物治疗

• 需要使用足量抗生素进行抗感染治疗，如喹诺酮类、碳青霉烯类等药物。

• 可能会引起恶心、呕吐、疼痛、头痛、头晕、睡眠不良等，出现明显不适时，及时和医生沟通改变治疗方案。

危害

• 胆囊积脓会引起上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、高热、寒战等。

• 胆囊积脓多是由于胆囊炎引起，提示胆囊发生病变。

• 胆囊积脓严重时会可并发胆囊穿孔、瘘管形成和胆囊周围脓肿，引起全身感染，甚至会有生命危险。

预后

• 一般通过及时规范的治疗，多数人在治疗后可以健康地生活。

预防

• 胆囊积脓多与胆囊炎的发生有关，生活中可以采取以下措施进行预防：

• 注意体重。

• 经常锻炼。

• 三餐规律，尤其是要吃早餐，最好不要吃夜宵。

• 选择低脂饮食，严格限制动物性脂肪，降低体内胆固醇。

• 多吃水果、蔬菜和健康脂肪，蛋类、豆类和花生也是不错的选择。