颞骨骨折

就诊科室

• 耳鼻咽喉科、骨科、神经外科或外科

病因

• 颞骨骨折大部分由于外伤性因素引起，常见因素如下：

• 车祸。

• 撞击颞枕部。

• 高处坠落。

症状

• 颞骨骨折可引起耳出血，外耳道损伤，面瘫，听力减退，耳鸣，眩晕，眼球震颤，恶心呕吐等。根据骨折方式的不同，所引发的症状也不同。表现如下：

• 纵行骨折

  • 唾液中可带血，可出现耳聋、面瘫及味觉丧失。

• 横行骨折

  • 常有耳蜗出血、眩晕、恶心、呕吐以及面瘫。

• 岩尖骨折

  • 可发生弱视，上睑下垂，睑裂变小，瞳孔扩大、复视、斜视，眼球运动受限等眼部症状。

检查

• 确诊颞骨骨折主要依据体格检查和影像检查。

• 体格检查

  • 体格检查可了解颞骨骨折所引发的临床体征，通过临床体征可对本病进行初步判断。

• CT检查

  • 临床上对诊断帮助最大的是高分辨率CT，可直接显示颞骨骨折线。

诊断

• 医生诊断颞骨骨折，主要依据临床表现、CT检查。

• 临床表现：耳出血，外耳道损伤，鼓膜破裂，脑脊液漏，面瘫，听力减退，耳鸣，眩晕，眼球震颤，恶心呕吐等。

• X线检查发现颞骨骨折。

• CT检查可直接显示颞骨骨折线。

鉴别诊断

• 颞骨骨折单从症状上和很多疾病相似，很难进行诊断，需要及时去医院接受正规检查，方能确诊。

• 该病需要与其他颅底骨折，如颅中窝骨折、颅前窝骨折等进行鉴别，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 颞骨骨折的治疗分为支持性治疗、局部治疗以及手术治疗。

• 支持性治疗

  • 支持治疗的目的是保持呼吸道通畅、止血、防止休克、预防继发感染等。

• 局部治疗

  • 局部治疗主要是清除外耳道的耵聍，积血及污物等。

  • 鼓膜损伤时，应保持外耳道清洁干燥，忌滴药或冲洗，以防中耳感染。

• 手术治疗

  • 长期不愈者，待病情好转后行脑膜修补术。

  • 若患侧耳发生急性化脓性中耳炎，应考虑乳突凿开术，向外畅通引流。

  • 有面瘫者，待病情稳定后考虑面神经探查术。

  • 对仅为传音性耳聋者应考虑有外伤性听骨链断离，以后可行鼓室成形术以改善听力。

危害

• 当引起颅内损伤，影响听力、视力，引起眩晕等，会给生活工作带来不便。

• 当伤及神经、血管，常并发三叉神经痛、部分味觉丧失、面瘫等影响外貌美观及正常生活。

• 重症者未及时治疗，可引起脑膜炎，甚至导致死亡。

预后

• 根据骨折范围程度而异，一般纵行骨折的预后较好。

• 横行骨折预后差，感音神经性聋常难改善。

• 儿童患者预后较成人为佳。

预防

• 本病是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，关键在于注意生产生活安全，预防头部外伤。