婴儿湿疹 （发生于婴儿时期的常见过敏性皮肤炎症）

就诊科室

• 皮肤性病科、儿科

病因

• 婴儿湿疹的病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。

• 内在因素

  • 易患婴儿湿疹的婴儿往往有过敏的家族性倾向，如果父母曾患有湿疹，婴儿患病的概率也随之增加。婴儿的免疫系统还未成熟，接触到不适应的物质时，极易引发过敏反应，形成婴儿湿疹。

• 外在因素

  • 常见于以下情况：

  • 食用鸡蛋、番茄、柑橘、牛奶、鱼或鱼肝油等食物，不少婴儿对这些食物过敏。

  • 婴儿接触到尘螨、花粉或者飞尘中的毛织品纤维。

  • 少数婴儿在接触到肥皂、润肤油膏及有色衣服后，也可出现湿疹。

  • 冷空气刺激、喂食过多、消化不良和便秘也可引起婴儿湿疹复发或加重。

症状

• 婴儿头面部出现红斑或红丘疹，并逐渐增多。

• 逐渐发展为丘疱疹、小水疱，可糜烂、结痂。

• 随病情进展，向颈、肩、背、臀及四肢等部位蔓延。

• 因剧烈瘙痒，患儿夜间哭闹、躁动不安。

• 因瘙痒而抓挠，破溃后可继发感染。

• 反复慢性发作，可出现皮肤粗糙、肥厚、鳞屑及色素沉着。

检查

• 婴儿湿疹缺乏特异的实验室诊断方法，主要通过医生视诊来判别典型皮疹即可诊断，血常规检查可辅助诊断本病。

诊断

• 根据典型表现不难诊断本病，血常规检查也可辅助诊断。

• 生后即见或出生2～3个月后开始发病。

• 头面部的散在或密集的小红丘疹或红斑。

• 剧烈瘙痒。

• 有渗出。

• 时好时坏。

• 反复发作。

• 血常规：血液中嗜酸性粒细胞可增加。

鉴别诊断

• 婴儿湿疹与间擦疹、尿布皮炎、念珠菌感染等疾病的症状相似。当婴儿出现小红丘疹及红斑、小水疱、瘙痒、烦躁不安等症状时，家属不必太过惊慌，应尽快去医院就诊，请医生进行诊断和治疗。

治疗

• 通过日常调理和药物治疗可以有效控制和缓解婴儿湿疹病情。

日常调理

• 牛奶蛋白过敏的婴儿应食用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。

• 最好给婴儿穿纯棉制品的衣服，不要使用碱性肥皂洗婴儿衣物。

• 患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，要使用温水给婴儿洗澡。

• 为防止患儿搔抓患处继发感染，可以给婴儿戴小手套。

药物治疗

• 外用药物治疗

  • 红斑、丘疹多而无渗出时，建议使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶。

  • 大量渗出时应选择1%～3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷湿敷，湿敷后可用氧化锌油剂，有感染时外用1%氯霉素氧化锌油。

  • 小丘疹多、有渗出红肿、结痂减轻时，建议用1%～3%硼酸溶液或生理盐水外洗，涂氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

  • 若皮肤粗糙、肥厚、有丘疹及鳞屑，建议非激素软膏（如20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等）与糖皮质激素软膏配合交替使用。

• 系统药物治疗

  • 氯苯那敏等抗组胺药可使瘙痒减轻。

  • 严重患儿可服用泼尼松，但停药后容易复发。

  • 有继发性感染时应用抗生素。

危害

• 由于瘙痒患儿哭闹可出现睡眠不良、喂养困难、生长发育迟缓、反复发作，经济负担加重，家长可能出现焦虑情绪。

• 如果病情发展至儿童期，患儿可能会出现社会适应障碍、自我形象紊乱，引起自卑、孤立心理。

治疗后的效果

• 大部分患儿常在1岁左右断乳后逐渐自愈。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期。经过及时治疗，可有效控制病情，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。

预防

• 母乳喂养时，母亲要避免食用辣椒、葱、蒜等辛辣刺激的食物，也应减少海鲜等易致过敏的食物。

• 婴儿出生后4～6个月后添加辅食，要坚持由少到多的原则，每增加一种辅食，都要等婴儿适应后再慢慢加量。糖和脂肪要适量，少盐。对于怀疑有食物过敏的儿童，必要时需要查过敏原，决定是否忌口。

• 给婴儿穿宽松、柔软、纯棉的衣服。

• 婴儿的衣物、枕套等要常换洗，避免使用碱性肥皂洗婴儿衣物。

• 给婴儿洗澡要用温清水。

• 注意防寒保暖，不要使婴儿着凉、受热。