视网膜裂孔

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• 眼科

病因

• 视网膜裂孔可由于外伤、视网膜萎缩变性、玻璃体牵引等原因所致。

• 玻璃体牵拉较常见：玻璃体液化、胶原支架塌陷导致玻璃体后皮质与视网膜内界膜分离。由于机械的拉力，脱离的后玻璃体随着眼球转动持续或断续的牵拉视网膜，常常可以造成视网膜撕脱形成带瓣的视网膜裂孔或干孔与游离的盖。

症状

• 眼前闪光感、眼前漂浮物感、随眼球转动而改变位置的“蜘蛛网”或“斑点”。

• 视野中出现帘幕、阴影或水泡。

• 可出现视物模糊。

• 慢性视网膜裂孔通常没有症状。

• 黄斑区的视网膜裂孔、视网膜裂孔合并玻璃体积血或视网膜脱离，可导致严重的视力损害。

检查

• 确诊视网膜裂孔主要依靠眼底检查、裂隙灯显微镜、三面镜检查、眼部超声等检查。

• 眼底检查：检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。

• 裂隙灯显微镜检查：可清楚地显示深部组织的病变。

• 三面镜检查：观察周边视网膜的情况。

• 眼部超声检查。

诊断

• 医生诊断视网膜裂孔，主要依据临床症状、眼底检查、裂隙灯显微镜、三面镜检查、眼部超声等进行诊断。

• 临床症状：眼前闪光感、眼前漂浮物感、随眼球转动而改变位置的“蜘蛛网”或“斑点”、视物模糊等。

• 眼底检查、裂隙灯显微镜三面镜、眼部超声检查：不同方法发现视网膜的裂孔。

鉴别诊断

• 本病需要与青光眼、视网膜脱离等进行鉴别。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过眼底检查、裂隙灯显微镜、三面镜检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 视网膜裂孔主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。

手术治疗

• 若裂孔位于黄斑处，则需接受玻璃体切除+内界膜剥除手术。

• 若裂孔进展形成孔源性视网膜脱离，也需接受玻璃体切除手术+视网膜复位术。

其他治疗

• 急性视网膜裂孔应在发病24～72小时内行激光光凝或冷冻治疗。

• 周边部的视网膜裂孔一经发现，需要尽快接受视网膜裂孔电凝术，以免进一步发展为视网膜脱离。

危害

• 视网膜小裂孔通常影响不大，但严重者可发展为视网膜脱离，导致严重的视力损害。

预后

• 视网膜裂孔治疗效果与裂孔的位置、是否合并其他眼部疾病、年龄等具体因素有关。

• 早期发现，及时治疗一般可使症状得到缓解。

预防

• 注意用眼卫生。

• 不要长时间使用电脑、手机等，避免眼睛疲劳。

• 有高度近视、视网膜脱离家族史或视网膜变性的病人应定期散瞳检查眼底，尽量减少剧烈活动，避免外伤。

• 一旦出现飞蚊症或闪光感等早期症状，需尽快就诊。