附红细胞体病

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• 感染科、内科

病因

• 附红细胞体病是附红细胞体寄生于多种动物和人的红细胞表面、血浆及骨髓等部位所引起的一种人畜共患传染病。

• 附红细胞体简称附红体，是寄生于人、畜红细胞表面、血浆和骨髓中的一群微生物。

• 附红细胞体病为原发性。

• 起源于感染了的牛、羊、猪。

• 畜牧地区人群中附红细胞体病感染率相当高。

症状

• 附红细胞体病主要临床表现为发热、乏力、出汗、嗜睡、关节痛、贫血、浅表淋巴结肿大等。

• 附红细胞体病发生于全身，以发热、乏力、淋巴结肿大最为常见。

• 发热、乏力、出汗、嗜睡、关节痛、贫血、浅表淋巴结肿大等为主要临床表现。

• 尚有皮肤瘙痒、肝脾肿大、腹泻（小儿多见）、脱发等。

检查

• 确诊附红细胞体病需要进行血常规、血液生化检查。

• 血常规：血红蛋白水平低，网织红细胞高于正常，红细胞脆性试验及糖水试验均阳性。白细胞一般正常，但出现异常淋巴细胞。

• 血液生化：总胆红素增高，以间接胆红素为主。血糖及血镁均较低，常有肝功能异常。

• 病原学检查：直接涂片镜检是诊断人、畜附红细胞体病的主要手段。

诊断

• 医生根据典型的临床表现和血象、血液生化检查结果诊断附红细胞体病。

• 曾经到过疫区、出现不能解释的发热、贫血、黄疸及淋巴结肿大时，医生会考虑本病。

• 出现发热、乏力、出汗、嗜睡、关节痛、贫血、浅表淋巴结肿大等症状。

• 总胆红素增高，以间接胆红素为主。血糖及血镁均较低，常有肝功能异常。

• 病原学检查：直接涂片镜检凡染有附红体的红细胞＜30个为轻度感染；30～60个为中度感染；＞60个为重度感染。

鉴别诊断

• 本病需要与疟疾、黑热病、贫血等疾病进行鉴别。

• 如果出现上述不适，应及时到医院就诊。

• 医生通过检查可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 附红细胞体病治疗以药物治疗为主，同时进行对症治疗。

• 使用抗生素等药物控制感染。及时选用四环素类(四环素、多西环素)或氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星)抗生素进行抗病原治疗。

危害

• 如果体内有60%以上的红细胞受到附红细胞体的感染，就会出现较严重的临床症状，甚至会导致死亡。

预后

• 附红细胞体病经过药物治疗，可治愈。

预防

• 谨防皮肤外伤，不要挤压搔抓皮肤。

• 注意个人卫生，保持清洁。

参考文献

• [1] 李兰娟，任红。传染病学.8版。北京：人民卫生出版社，2013.

• [2] 魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016.