旋毛虫病

就诊科室

• 感染科

病因

• 因食用未煮熟的含旋毛虫幼虫猪肉或其他肉类而感染。

症状

• 潜伏期2～45天，多为10～15天，潜伏期长短与病情轻重呈负相关。临床症状轻重则与感染虫量呈正相关。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉疼痛。

早期

• 恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

急性期

• 幼虫移行时期。病多急起。

• 发热：多伴畏寒、以弛张热或不规则热为常见，多在38～40℃，持续2周，重者最长可达8周。

• 水肿：约80%患者出现水肿，主要发生在眼睑、颜面、眼结合膜，重者可有下肢或全身水肿。进展迅速为其特点。多持续1周左右。

• 皮疹：多与发热同时出现，好发于背、胸、四肢等部位，斑丘疹、猩红热样疹或出血疹等。

• 全身肌肉疼痛甚剧。多与发热同时或继发热、水肿之后出现，伴压痛与显著乏力。皮肤呈肿胀硬结感。重症患者常感咀嚼、吞咽、呼吸、眼球活动时疼痛。

• 累及咽喉可有吞咽困难和声音暗哑；累及心肌可出现心音低钝、心律失常、奔马律和心功能不全等；累及中枢神经系统常表现为头痛、脑膜刺激征，甚而抽搐、昏迷、瘫痪等；肺部病变可导致咳嗽和肺部啰音；眼部症状常失明、视物模糊和复视等。

恢复期

• 消瘦、乏力、肌肉痛。

检查

• 确诊旋毛虫病需要进行血常规、病原学检查、免疫学检查等。

• 血常规：可发现中等贫血、白细胞数增高、嗜酸性粒细胞显著增高。

• 病原学检查：常取三角肌或腓肠肌活检，可查见旋毛虫。

• 免疫学检查：可查见旋毛虫的抗原和抗体。

诊断

• 医生根据病史、临床表现、病原学检查等结果来诊断旋毛虫病。

• 有生食猪肉或其他肉类的历史。

• 有肌肉痛、恶心、呕吐等症状。

• 病原学和免疫学检查查见旋毛虫及其抗原抗体。

鉴别诊断

• 本病需要与食物中毒、肠炎等疾病进行鉴别诊断。

• 如果出现恶心、呕吐等症状时应及时到医院就诊。

• 医生可以通过临床表现及病原学、免疫学检查进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 旋毛虫病治疗以药物治疗为主。

• 用苯咪唑类药物来针对旋毛虫进行治疗，不良反应轻，疗效好。

• 症状严重者可用糖皮质激素来控制症状。

• 症状明显者应卧床休息，给予充分营养和水分，肌痛显著可予镇痛药。有显著异性蛋白反应或心肌中枢神经系统受累的严重患者，可给予肾上腺皮质激素，最好与杀虫药同用。

危害

• 治疗不及时可能导致心肌受累，情况严重。

预后

• 旋毛虫病经过治疗后可治愈。

预防

• 尽量不生食猪肉。

参考文献

• [1] 李兰娟，王宇明。感染病学。第3版。北京：人民卫生出版社,2015.

• [2] 李兰娟，任红。传染病学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.