龟头瘙痒

病因

• 1.感染

• 常因不洁性交，感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起。

• 2.非感染因素

• 大多由包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢堆积起来，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症引起。

• 3.包皮龟头炎

• 表现为龟头部位的红斑，表面通常都会有小脓疱或是小丘疹。也会表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并且还会有丘疹和小脓疱向周围扩大而形成龟头糜烂。

临床表现

• 包皮龟头炎除引起龟头瘙痒外，有以下几种类型和伴随症状：

• 1.急性浅表性包皮龟头炎

• 初起局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，自觉龟头灼热、瘙痒。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。与内裤磨擦即感疼痛，患者常活动不便且龟头瘙痒。可伴有腹股沟淋巴结的肿大、压痛。

• 2.环状溃烂性包皮龟头炎

• 在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

• 3.白色念珠菌性包皮龟头炎

• 包皮和龟头可见红斑，表面光滑，有小疱疹，红斑边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

• 4.滴虫性包皮龟头炎

• 龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小水疱，最后形成糜烂面。

检查

• 1.尿常规检查，了解尿道有无感染，必要时做涂片检查，明确是真菌还是细菌引起。

• 2.取尿道分泌物检查有无衣原体和支原体感染，确定是否为非淋菌性尿道炎。

• 3.前列腺检查用于了解龟头瘙痒是否由前列腺炎引起。

诊断

• 根据病史、临床表现和检查进行诊断。

鉴别诊断

• 1.龟头橡皮肿

• 阴茎，龟头充血，水肿。根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，可作出诊断。

• 2.阴茎表浅性溃疡

• 阴茎溃疡是阴茎皮肤表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮。

治疗

• 针对引起龟头瘙痒的原发疾病进行治疗。

• 每天清洗局部或碘伏消毒；或用洁尔阴清洗，局部涂氟冰霜缓解不适。

• 细菌感染引起者局部用1:5000高锰酸钾溶液清洗，涂抗生素软膏，常用的有复方酮康唑软膏。同时服用抗生素。

• 可以选择物理治疗方法。也可以做包皮手术来杜绝炎症的发生。

预防

• 1.平日注意个人卫生。如出现瘙痒症状，应立即到医院就诊。

• 2.积极治疗原发病。如：包皮龟头炎、包皮过长等。如发现上述疾病，应先治疗。

• 3.避免不洁性交，以防感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌等。