新生儿弥散性血管内凝血

就诊科室

• 新生儿科或儿科。

病因

• 新生儿弥散性血管内凝血是由于感染、缺氧、酸中毒、溶血及新生儿硬肿症引起。

症状

• 新生儿弥散性血管内凝血的主要表现为的出血、微循环障碍、休克、栓塞、溶血：

出血

• 皮肤瘀斑、脐残端及穿刺点渗血。

• 消化道或泌尿道出血。

• 肺出血。

• 内脏出血及颅内出血。

微循环障碍、休克

• 由于广泛微血栓形成，出现回心血量和心排血量不足，导致血压下降、休克。

栓塞

• 出现肝衰竭、肾衰竭、出血、惊厥等。

溶血

• 血红蛋白尿、黄疸、发热。

检查

• 确诊新生儿弥散性血管内凝血主要依靠血常规、凝血检查、纤维蛋白溶解系统检查等检查。

血常规

• 检查需抽取血液，查看血液中网织红细胞及血小板计数情况，有助于诊断及治疗。

凝血检查

• 查看血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程的一种能力，有助于诊断。

纤维蛋白溶解系统检查

• 检查以了解血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，有助于诊断。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他检查，请你一定要积极配合医生。

诊断

• 医生诊断新生儿弥散性血管内凝血，主要依据症状、血常规、凝血检查、纤维蛋白溶解系统检查等进行诊断。具体诊断依据如下：

• 症状：出血、微循环障碍、休克、栓塞、溶血等。

• 血常规：网织红细胞增多。血小板计数下降。

• 凝血检查：检查可见凝血功能异常。

• 纤维蛋白溶解系统检查：检查为阳性。

鉴别诊断

• 其他疾病也可能会出现出血、微循环障碍、休克、栓塞、溶血等症状，容易与新生儿弥散性血管内凝血混淆，这些疾病有血栓性血小板减少性紫癫、原发性纤维蛋白溶解亢进症等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，医生通过检查进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 对于新生儿弥散性血管内凝血的治疗主要依靠药物治疗及其他治疗。

药物治疗

• 使用肝素抗凝治疗，目的是阻断血管内凝血的进展。

• 如出血明显，可用鱼精蛋白中和，补充凝血因子，选用新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板等。

• 抑制物治疗，包括使用抗凝血酶、活化蛋白C、组织因子途径抑制物、水蛭素、加贝酯等。

• 以上治疗不满意时，可行换血治疗。

其他治疗

• 重视综合疗法，包括保温、供氧、补充维生素K、维持营养、保证热量供应和透析疗法。

危害

• 新生儿弥散性血管内凝血病情危重，预后差。

预后

• 新生儿弥散性血管内凝血治疗效果差。

预防

• 新生儿弥散性血管内凝血尚无有效的预防措施，主要是早发现、早诊断、早治疗。

• 积极治疗原发病。