慢性失血性贫血

就诊科室

• 血液病科或内科

病因

• 慢性失血性贫血的常见病因如下。

• 溃疡病、肿瘤。

• 消化道慢性出血。

• 痔疮出血。

• 寄生虫病。

• 女性月经过多。

症状

• 慢性失血性贫血的进展决定了症状的严重程度。常见的症状如下。

• 乏力。

• 头晕。

• 面色苍白。

• 活动时心悸、气促。

• 严重时可出现心绞痛较未贫血前发作频繁、心律失常、水肿、夜间阵发性呼吸困难、眩晕、注意力不集中、烦躁等表现。

检查

• 怀疑患有慢性失血性贫血时，需要做血液检查、骨髓象检查等来诊断。

血液检查

• 血常规：检查有无贫血及贫血的程度。

• 外周血涂片检查：观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否有异常细胞。

• 铁代谢检查：明确有无缺铁性贫血。

骨髓象检查

• 骨髓细胞涂片检查：骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。

• 骨髓活检：反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化，有助于慢性失血性贫血的诊断。

其他检查

• 根据情况做便隐血肿瘤标志物、肝肾功能、腹部超声、腹部CT、胃肠镜、妇科等检查，寻找慢性失血的病因。

诊断

• 医生诊断慢性失血性贫血，主要依靠病史、临床表现、血液检查、骨髓象检查的结果来确诊。

• 病史：溃疡病、消化道慢性出血等病史。

• 体征：贫血的临床表现。

• 血液检查：可见小细胞低色素性贫血、铁蛋白低、转铁蛋白饱和度降低。

• 骨髓象检查：可见骨髓增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，铁染色细胞内铁及细胞外铁均减少。

• 其他检查：可查明慢性失血的病因。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现头晕、面色苍白、心悸、气促等症状，容易与慢性失血性贫血混淆，这些疾病有慢性病贫血、再生障碍性贫血等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过血液检查、骨髓检查来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 慢性失血性贫血的治疗方法有病因治疗、一般治疗、补铁治疗、输血治疗。

病因治疗

• 针对病因开展治疗，是治愈本病的关键。

一般治疗

• 多吃含铁量高的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等。

• 常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜。

补铁治疗

• 患者慢性失血可造成缺铁性贫血，可通过补铁治疗加以纠正。可根据患者具体情况选择口服补铁或注射补铁。

输血治疗

• 严重贫血的患者可输红细胞或全血。

危害

• 慢性失血性贫血不仅会影响患者的工作和生活，还会导致严重的并发症。

• 慢性失血性贫血会出现头晕、面色苍白、心悸、气促等症状，影响患者的正常工作和生活。

• 如治疗不当或不及时，可能会引发贫血性心脏病等并发症。

预后

• 慢性失血性贫血的治疗效果与发病性质、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，可减少并发症的发生，改善预后。

预防

• 注意安全，避免外伤发生。

• 及时治疗各种出血。

• 有凝血疾病的患者应积极治疗。