功能性肠病

就诊科室

• 消化内科或内科

病因

• 功能性肠病多因生理、精神心理和社会因素相互作用导致。

症状

• 功能性肠病主要表现为：

• 功能性腹胀：反复出现腹胀感或可见腹部膨胀。

• 功能性腹泻：排便为不伴腹痛的松软（糊状）或水样便。

• 功能性便秘：是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，又除外肠易激综合征的慢性便秘。

检查

• 怀疑患有功能性肠病时，需要做直肠指检、大便常规+潜血、X线钡餐或钡灌肠造影、结肠镜检查等帮助诊断和治疗。

直肠指检

• 简单、方便，可排除肛门、直肠器质性病变，了解肛门括约肌和耻骨直肠肌功能，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

大便常规+潜血

• 了解有无致病菌、脓细胞以及是否有出血等。

X线钡餐或钡灌肠造影

• 了解肠管有无狭窄、溃疡、肿瘤占位性病变等。

结肠镜检查

• 可以排除结肠肿瘤、炎症等疾病。

诊断

• 医生诊断功能性肠病，主要依据临床症状、直肠指检、大便常规+潜血、X线钡餐或钡灌肠造影、结肠镜检查等帮助确诊。

• 临床症状：腹泻或便秘、反复出现腹胀感或可见腹部膨胀、排便为不伴腹痛的松软（糊状）或水样便、黏液便等。

• 直肠指检：检查可感肛门痉挛、张力较高、可有触痛。

• 大便常规：检查肉眼可见少量黏液，镜检较少发现白细胞、脓细胞、红细胞等。

• X线钡餐或钡灌肠造影：可见肠蠕动过速或肠管痉挛，但无狭窄、充盈缺损等。

• 结肠镜检查：检查可见肠管痉挛、收缩频繁、肠腔黏膜较多，但外观正常。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现腹痛、腹泻、黏液便等症状，容易与功能性肠病混淆，这些疾病有慢性肠炎、肠易激综合征等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、直肠指检、大便常规+潜血、X线钡餐或钡灌肠造影、结肠镜检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 功能性肠病目前主要依靠对症治疗。

• 对于功能性腹胀患者可以口服表面活化剂、益生菌、消化酶制剂等药物治疗。

• 对于功能性便秘患者可以口服聚乙二醇、乳果糖、氢氧化镁等药物进行治疗。增加液体摄入量，多喝水。

• 对于功能性腹泻患者用止泻药、阿洛司琼、考来烯胺等药物进行治疗，同时也要避免吃甘油山梨醇和咖啡因的食物。

• 对于有明显精神心理障碍或情绪抑郁和焦虑的患者，心理治疗及抗抑郁和抗焦虑药有助于改善症状。

危害

• 可不同程度地影响患者的工作、学习和生活。

预后

• 积极治疗后，预后较好。

预防

• 稳定和谐的环境，身体和精神心理的健康，对预防本病发生十分重要。

• 有精神疾病的人，应按时服药，定期复查。

• 调整饮食，多吃蔬菜，少吃糖、甜点、肥肉、油炸食品等，少喝酒。

• 没有心血管等不能运动的疾病时，可适当的做一些中等强度活动，比如快走、打太极拳、打羽毛球等。