腺病毒肺炎

就诊科室

• 呼吸内科、发热门诊、儿科

病因

• 腺病毒肺炎是由于感染腺病毒引起。

症状

• 腺病毒肺炎的主要表现为：

• 高热，体温一般在39℃以上。

• 咳嗽、咽部充血、呼吸困难。

• 呕吐、腹泻、腹胀。

• 口唇、指甲发绀（青紫）。

• 心率增快。

• 嗜睡、萎靡。

• 惊厥。

• 皮疹。

检查

• 确诊腺病毒肺炎主要依靠从呼吸道分泌物中分离出腺病毒，胸部X线片或CT提示肺内浸润影。血常规有辅助诊断价值。

• 血常规

  • 一般白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞计数可以正常或偏低。

• X线检查、CT检查

  • 胸部X线片、CT等影像学检查提示有肺部磨玻璃影、斑片、实变影，胸部CT的敏感性高于胸部X线片。

诊断

• 主要依据典型症状、呼吸道分泌物中分离出腺病毒、胸部影像学提示有肺部浸润影来诊断腺病毒肺炎。具体诊断依据如下：

• 症状

  • 高热、咳嗽、咽部充血、呕吐、腹泻、腹胀、呼吸困难等。

• 血常规

  • 可见白细胞正常或减少。

• X线检查、CT检查等胸部影像学检查

  • 早期表现为肺纹理增厚、磨玻璃影，进展后表现为不同程度的斑片、实变影。

鉴别诊断

• 需要与其他感染性肺炎，如各种社区获得肺炎、其他病毒引起的肺炎、真菌性肺炎等鉴别，还需要与一些胸部影像学类似的非感染性肺病，如隐源性机化性肺炎、急性纤维素性机化性肺炎等鉴别。

治疗

• 尚无有效的针对腺病毒的抗病毒药物，主要是对症支持治疗。预防腺病毒感染也尤为重要。

药物治疗

• 抗病毒药物

  • 尚无有效的针对腺病毒的抗病毒药物，可以尝试奥司他韦等抗病毒药物。

• 抗生素治疗

  • 对于继发细菌感染的腺病毒肺炎患者，可以针对不同的病原菌予以针对性抗生素治疗。

• 糖皮质激素

  • 糖皮质激素对于腺病毒肺炎的疗效不确切，若出现双肺实变、严重呼吸衰竭时，在除外继发细菌等感染后可以尝试糖皮质激素，以减少肺内渗出，改善病情。

对症支持治疗

• 发热：对于体温过高可以予以解热镇痛药物治疗，对于低热则可以通过物理降温。

• 咳嗽：可以予以伪麻美敏、复方甲氧那明等药物对症止咳。

• 氧疗：对于有气促、低氧者，予以氧疗以改善氧合；必要时需要予以呼吸机辅助呼吸。

• 饮食：清淡、易消化饮食。

危害

• 腺病毒肺炎可导致重症肺炎、呼吸衰竭，严重时会危及生命。

预后

• 大部分腺病毒肺炎是轻症肺炎，通过对症支持治疗后好转。但对于重症腺病毒肺炎，可能危及生命。

预防

• 勤通风，保持室内空气流通，避免接触腺病毒感染患者。

• 根据气候变化适时增减衣物，避免熬夜、过度疲劳。

• 适当户外运动和加强蛋白质类、新鲜蔬果饮食，改善营养状态和增强体质。

• 避免去人流密集的公共场所，尤其是电影院、超市、商场等密闭空间。