坠积性肺炎是因体位造成肺膨胀受限、气管引流障碍合并肺部感染性炎症。长期卧床和胸部活动受限是主要病因,还与体质虚弱、严重创伤、术后和颈椎骨折高位截瘫等因素有关。主要表现为发热、咳嗽、咳痰且痰液黏稠,不易咳出等。治疗方法有一般治疗、对症支持治疗、药物治疗和手术等治疗。如不及时治疗或处理不当,可进一步发展,最终导致急性呼吸衰竭。预后与年龄、基础身体情况、有无并发症、治疗时机等因素有关。及时有效地治疗,可减少、减轻坠积性肺炎的发生、发展,可减少并发症的发生。

本页面主要目录有关于坠积性肺炎的:就诊科室、病因、症状、检查、诊断、鉴别诊断、治疗、危害、预后、预防等介绍

症状表现

发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点

就诊科室

传染科

季节分布

四季

就诊科室

  • 呼吸内科或内科

病因

  • 坠积性肺炎的主要发病原因是长期卧床,但还可能与下列因素有关。

  • 长期卧床,尤其是脑血管后遗症等活动受限老年人,呼吸道分泌物黏稠不易排出。

  • 神志不清的患者,如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作等。

  • 食管病变,如食管失驰缓症、食管憩室等。

  • 气管插管,气管切开时影响喉部的正常功能。

症状

  • 坠积性肺炎早期症状多不明显,具体表现如下:

  • 发热。

  • 咳嗽。

  • 咳痰且痰液黏稠,不易咳出。

检查

  • 怀疑患有坠积性肺炎时,需要做血常规和C-反应蛋白、胸部X线或CT检查、支气管镜检查来诊断。

血常规和C-反应蛋白

  • 有助于判定感染和炎症是否存在,及炎症反应的程度。

胸部X线或胸部CT检查

  • 胸部X线检查可了解肺部是否发生炎症,还可以判断病变的严重程度,为诊断坠积性肺炎提供诊断依据。

支气管镜检查

  • 气管镜检查有助于诊断,还可获得标本涂片、培养及药敏检测;通过支气管镜进行支气管肺灌洗,也有利于清除阻塞痰液,有治疗作用。

诊断

  • 医生诊断坠积性肺炎,主要依靠病史、临床表现、血常规、C-反应蛋白、胸部X线或CT检查、支气管镜检来确诊。

  • 病史:有严重创伤、长期卧床、大手术、颈椎骨折高位截瘫等病史。

  • 发热、咳嗽、咳痰。

  • 血常规、C-反应蛋白:可发现白细胞、中性粒细胞计数和C-反应蛋白增高。

  • 胸部X线或CT检查:可见片状阴影。

  • 支气管镜检:可见大量痰液滞留。

鉴别诊断

  • 一些疾病也会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,容易与坠积性肺炎混淆,这些疾病有细菌性肺炎、慢性支气管炎等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生通过血常规、C-反应蛋白、胸部X线或胸部CT检查、支气管镜检等来进行诊断和鉴别诊断。

治疗

  • 坠积性肺炎的治疗方法有一般治疗、对症支持治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

  • 应注意补充营养,应选择高蛋白、高热量的食物,如豆类、蛋类、瘦肉等食物,必要时配合静脉营养治疗。

  • 注意口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口。

  • 保持环境整洁,室内空气清新。

  • 注意保暖,防止着凉。

对症支持治疗

  • 病情条件允许,可采取体位引流、翻身拍背或机械辅助排痰;如果痰液黏稠、无法排出,可能需要进行雾化吸入治疗;如果咳痰无力,可使用气管镜检查,进行支气管肺泡灌洗,或使用吸引器,借助吸痰管吸痰。

  • 呼吸困难、面色发紫的患者可能需要吸氧。

药物治疗

  • 咳嗽痰多时,可使用祛痰药物。

  • 发热的患者,可使用抗生素治疗控制感染。

手术治疗

  • 颈椎高位截瘫患者,早期做气管切开术。

危害

  • 坠积性肺炎会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,会影响患者的生活质量。

  • 坠积性肺炎如治疗不及时或治疗不当,会加重肺部感染,甚至引发急性呼吸衰竭等并发症。

预后

  • 坠积性肺炎的预后与年龄、基础身体情况、有无并发症、治疗时机等因素有关。

  • 及时有效地治疗,可减少、减轻坠积性肺炎的发生、发展,可减少并发症的发生。

预防

  • 长期卧床的患者,家属应注意给患者勤翻身、勤拍背、促排痰。

  • 注意口腔卫生,养成早晚刷牙,饭后漱口的好习惯。