口腔颌面部囊肿

就诊科室

• 口腔颌面外科、口腔科

病因

• 该病主要来源于潴留性囊肿（如舌下囊肿和黏液囊肿）、牙源性囊肿（如含牙囊肿和根端囊肿）、胚胎发育性囊肿（如皮样囊肿、甲状舌管囊肿和面裂囊肿）。

症状

• 口腔颌面部囊肿可分为软组织囊肿和颌骨囊肿。软组织囊肿分为：皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、腮裂囊肿；颌骨囊肿分为：牙源性颌骨囊肿、非牙源性颌骨囊肿。

• 皮脂腺囊肿：常见于面部，小的如斗，大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛，化脓。此类囊肿可发生恶变，即皮脂腺癌。

• 皮样或表皮样囊肿：多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。生长缓慢，呈圆形。表皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。

• 甲状舌管囊肿：多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部最为常见。囊肿发生缓慢，呈圆形，临床上常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时稍偏一侧。质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。

• 腮裂囊肿：常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。

• 囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若伴有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。

• 牙源性囊肿：生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪诊可有兵乓球样的感觉，并发出所谓羊皮纸样脆裂声，最后，此层极薄的骨板也被吸收，则可发生波动感。

• 非牙源性囊肿：囊肿多见于青少年。可发生于面部不同部位。其症状与牙源性囊肿大致相似，即主要表现为颌骨骨质的膨胀，根据不同部位可出现相应的局部症状。

检查

• 确诊口腔颌面部囊肿需行口腔检查结合X线检查，辅助穿刺检查。

诊断

• 根据病史及临床表现、X线检查、穿刺检查可明确诊断口腔颌面部囊肿。

鉴别诊断

• 口腔颌面部囊肿需要和下列疾病相鉴别：

• 舌下囊肿：囊肿位于口底的一侧，局部呈蓝色病变、质软，穿刺为黏稠的蛋清样液体。

• 口底蜂窝织炎：成人多见于牙源性感染所致，在儿童多由腺源性感染所致，局部存在红肿热痛等炎症表现。发病一周后，穿刺可见脓液。

• 舌异位甲状腺：常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫蓝色，质地柔软，周界清楚。患者常有语音不清，呈典型的“含橄榄”语音；较大时可出现吞咽困难和不同程度的入睡后呼吸困难等梗阻症状。

治疗

• 在临床上治疗口腔颌面部囊肿的方法有多种，包括囊肿切除术、囊肿刮治术、颌骨切除术等。

危害

• 伴发感染造成疼痛、化脓。

• 可出现吞咽及呼吸障碍。

• 牙源性囊肿可导致颌骨吸收、破坏甚至发生骨折。

• 皮脂腺囊肿可能发生恶变，即皮脂腺癌。腮裂囊肿可以恶变，或在囊壁上查到原位癌。

预后

• 口腔颌面部囊肿彻底切除后，预后良好，如遗留有残存组织容易复发。

预防

• 注意饮食和口腔卫生。

• 多补充维生素可有效防治口腔疾病。