感染性湿疹

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 患者存在细菌性感染病灶，从病灶中不断排出分泌物，使周围皮肤受到刺激而发病。可引起该病的感染性疾病有：

• 中耳炎

• 褥疮

• 外伤感染

• 溃疡及瘘管等

症状

• 可以从以下表现得知。

典型表现

• 感染病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散。

其他表现

• 严重者可有显著水肿。

• 皮损常有剧烈瘙痒。

• 常伴局部淋巴结肿大，偶有发热。

检查

• 需要做体格检查，必要时可以做皮肤组织病理检查。

• 体格检查

  • 可见感染病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散,常伴局部淋巴结肿大。

• 皮损组织病理检查

  • 提示表皮棘细胞层肥厚、水肿，表面糜烂或结痂，常含有葡萄球菌，真皮乳头层水肿充血，有炎细胞浸润。可以确诊本病。

• 血常规检查、细菌培养和药敏实验

  • 血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，提示患者有炎症。必要时可进一步对渗出液体或分泌物进行细菌培养，可以明确致病菌，有利于医生选择合适的抗菌药物。

诊断

• 根据病史、典型症状、皮疹形态及血常规检查，可以诊断感染性湿疹，必要时可以做病理学检查。

• 典型表现

  • 感染病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散。

• 组织病理检查

  • 提示表皮棘细胞层肥厚、水肿，表面糜烂或结痂，常含有葡萄球菌，真皮乳头层水肿充血，有炎细胞浸润。

• 血常规检查

  • 血白细胞总数和中性粒细胞比例升高。

鉴别诊断

• 患者在自身存在感染病灶的情况下，周围皮肤出现发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等情况，及时到医院就诊。医生根据相关检测，确诊疾病并治疗。

• 与感染性湿疹有相似表现的疾病有：接触性皮炎、湿疹、脓疱病及脂溢性皮炎等。

• 通过病史、体格检查及疾病的典型表现和组织病理检查可鉴别。

治疗

• 根据不同发展情况，进行干预治疗。

一般治疗

• 禁止过度清洗和搔抓以免病灶扩大蔓延，积极控制原发感染病灶，必要时可应用抗生素。

系统治疗

• 口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，必要时可两种或几种联合应用。可辅以10%葡萄糖酸钙、维生素C等静脉点滴。

局部治疗

• 根据皮损情况选择药物及剂型。

• 急性期皮损表现为红肿、丘疹、水疱而无渗出时外用炉甘石洗剂；渗出不多时可外用氧化锌糊；有明显渗出时可用3%硼酸洗液、1:20醋酸铝溶液或1:(5000～10000)高锰酸钾溶液及雷夫奴尔溶液冷湿敷，继发感染时可局部应用抗生素治疗。

• 如皮损迁延至亚急性期，可选择各种糖皮质激素霜剂。

危害

• 皮损部位的瘙痒，水肿等症状所带来的生活、工作不便。

• 发热、淋巴结肿大、疼痛，易给患者带来精神上的痛苦。

• 若皮损发生在暴露部位，易影响患者外貌、美观。

预后

• 治疗效果较好，关键是处理原发病，当感染控制后，皮炎即可迅速好转。

预防

原发病处理

• 当自体出现感染病灶时，要积极治疗、控制感染和渗出。避免感染性湿疹的形成。

饮食方面

• 多食新鲜的蔬菜和水果，对湿疹有较好的预防作用。

• 不食用刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起湿疹的食物，如鱼、虾等海味。