急迫性尿失禁

病因

• 1. 炎症：急性膀胱炎、间质性膀胱炎、结核性膀胱炎、萎缩性阴道炎等。

• 2. 膀胱梗阻：膀胱结石、膀胱癌、前列腺增生等。

• 3. 神经病变：脊髓损伤、脑卒中等。

检查

• 1.体格检查

• （1）体格检查，注意有无阴道膨出、下尿路梗阻等，腹部触诊，发现肿块者，可考虑膀胱癌。

• （2）残余尿量测定，有残余尿者，提示可能由膀胱以下的尿路梗阻。

• 2.实验室检查

• 尿常规、尿培养、尿细胞学检查有助于膀胱炎、阴道炎等诊断。

• 3.影像学检查

• （1）X线片和B超可观察有无尿路结石、有无下尿路梗阻或膀胱输尿管反流等异常情况。

• （2）CT检查可确诊中枢神经系统有无病变。

鉴别诊断

• 1. 急性膀胱炎

• 起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时出现尿失禁。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区，轻压痛。尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿。

• 2. 间质性膀胱炎

• 有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现。

• 3. 膀胱结石

• 主要表现为下腹部和会阴部钝痛或剧烈疼痛及排尿障碍，伴尿频、尿急、尿痛的症状，终末可出现血尿。

• 4. 膀胱癌

• 最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，部分患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

• 5. 脑卒中

• 临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言塞、智力障碍为主要特征，伴发尿失禁、尿潴留、肺部感染等。

治疗原则

• 针对引起急迫性尿失禁的原发疾病进行治疗。