干血痨

病因

• 《理虚元鉴•虚证有六因》云：“有先天之因，有后天之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”。对引起虚劳的原因做了比较全面的归纳，而干血痨主要病因在于虚实夹杂而成。即本病多是在五劳的基础上，虚火久蒸，干血内结，瘀滞不通，致新血难生，津血不得外荣。

临床表现

• 1.有产后损伤脏腑或重大疾病后期病史；

• 2.经闭不行，身体蠃瘦，骨蒸潮热，腹部胀满，不思饮食，肌肤干枯甲错，面目黯黑或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。

辨证施治

• 作为虚劳的特殊证候，治宜润养干血，通化瘀血。正如《金匮要略》云：“缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”

• 主方：大黄蛰虫丸。方药：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫。

• 主药大黄，从胃络中宣瘀润燥。黄芩、杏仁、桃仁、生地，清肺卫，润心营，补肝虚，滋肾燥。干漆性急，破脾胃、关节瘀血。虻虫性升，破阳分瘀血。水蛭性下，逐阴分瘀血。蛴螬去两胁坚血。蛰虫破坚、通络、行伤，具有特效，故于方名中标出。芍药、甘草养肝扶脾、解药毒。综而观之，以地黄、芍药、甘草和养其虚，桃仁、杏仁润而濡其干，虫药以动其瘀，大黄通以去其闭，黄芩防止血虚生热。

• 后世医家喻嘉言认为，“此世俗所称干血痨之良治也。血瘀于内，手足脉相失者宜之，兼入琼玉膏补润之剂尤妙”，即干血痨用大黄蛰虫丸治疗是很好的办法，但由于大黄蛰虫丸攻伐之药太多，攻伐之后若能以朱丹溪的琼玉膏（生地汁、白茯苓、白蜜、人参）益精髓，补百损，其效更好。