预激综合征 （预激综合征）

就诊科室

• 急诊科、心血管内科或内科

病因

• 预激综合征的病因是先天性心脏发育异常，但导致心脏发育异常的因素还不清楚。室间隔缺损、法洛四联症、冠心病、高血压性心脏损害、心脏外伤等心脏疾病，可能会诱发预激综合征。

症状

• 无合并症

  • 单纯的预激综合征没有明显表现。

• 合并心律失常

  • 突发心慌或心跳增快

  • 胸闷

  • 头昏

  • 出汗

  • 面色苍白

  • 心绞痛（前胸阵发性、压榨性疼痛）

  • 晕厥（短暂的意识丧失）

• 合并心功能不全的表现

  • 呼吸困难

  • 下肢水肿

检查

• 医生在了解你的症状之后，还会做心电图、心脏电生理检查，来进一步诊断。

• 心电图

  • 心电图能记录心脏电活动各个波形的变化，医生可以根据心电图的特征，做出诊断。

• 心脏电生理检查

  • 心脏电生理检查可以更精确地了解心脏的电活动，不仅能诊断本病，而且检查的同时还可以用射频消融进行治疗。

  • 心脏电生理检查主要在心电图不能明确诊断时进行。

医生怎么诊断预激综合征

• 根据病变部位不同，可以将预激综合征分为三种类型：典型预激综合征、LGL型综合征、Mahaim纤维参与的预激综合征。医生主要根据心电图的变化来进行诊断。

• 典型预激综合征

  • P-R间期＜0.12秒，P波正常。

  • QRS时间＞0.11秒。

  • QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波。

  • 继发性ST-T改变。

• LGL型综合征（短PR间期综合征）

  • P-R间期≤0.11秒，QRS波群时间正常，没有δ波。

• Mahaim纤维参与的预激综合征

  • P-R间期≥0.12秒，QRS综合波起始波有δ波，但δ波小，QRS时间≥0.12秒，但增宽轻微。

鉴别诊断

• 如果出现了突发心慌或心跳增快的症状，有可能是预激综合征合并心律失常，还有可能是其他疾病。一定要及时就诊，医生会根据你的症状结合心电图检查、心脏电生理检查等结果，与以下疾病进行区别：

• 束支传导阻滞

• 心肌炎

• 甲状腺功能亢进

• 高血压性心脏病

治疗

• 单纯的预激综合征，不需要进行特殊治疗。当合并心律失常时，需要通过药物或射频消融术进行治疗，可以缓解心律失常。

药物治疗

• 药物能缓解心律失常，具体的用药方案，还需要医生根据心律失常的类型决定。

射频消融术

• 如果药物治疗效果不好，或是病情严重，可以选择射频消融术进行治疗。

• 射频消融术是根治预激综合征的有效方法，其成功率高、并发症少、复发率低。

危害

• 单纯的预激综合征，如果没有明显表现，并不影响生活。当预激综合征合并其他类型的心律失常时，会影响正常生活，严重的心律失常还可能引发休克和猝死。

• 影响日常生活

  • 突发的心慌、胸闷等，会影响你的日常活动。

• 危及生命

  • 如果不及时处理并发的心律失常，可能会引起休克，甚至危及生命。

预后

• 经过药物或射频消融治疗后，一般恢复较好。如果不及时治疗，而且并发了房扑或房颤，可能会引起猝死。

预防

• 由于预激综合征属于先天性发育不良的疾病，发病因素也没有明确，所以目前没有特别好的预防方法。避免近亲结婚、进行产前检查等可以降低预激综合征的发病率。