子宫黏膜下肌瘤 （子宫黏膜下肌瘤）

就诊科室

• 妇产科

病因

• 子宫黏膜下肌瘤确切病因尚未明了。

• 子宫瘤好发于生育期，绝经后萎缩，提示可能与女性性激素有关。

• 细胞遗传学研究显示25%～50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。

症状

• 子宫黏膜下肌瘤的常见表现为：月经改变、白带增多、腹痛、不孕或流产。

• 月经改变

  • 表现为月经量增多、经期延长，长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状。

• 白带增多

  • 如继发感染，可为大量脓性白带，如有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

• 腹痛

  • 子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时可引起腹痛。

• 不孕或流产

检查

• 根据者的病史、妇科检查可初诊，并结合辅助检查以确诊。

• 妇科检查。

  • 体检多无明显异常，较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可自觉阴道脱出肿物。

• B超

  • B超是诊断子宫黏膜下肌瘤的重要方法。

• 宫腔镜检查

  • 可直接观察宫腔形态，肌瘤外观及蒂部位置，同时还可进行治疗。

诊断

• 根据者的病史、妇科检查，并结合辅助检查以确诊。

• 生育年龄女性有月经量增多、经期延长、白带增多、腹痛等表现。

• 妇科检查有时可在宫颈口或阴道口见到脱出的肿物，粉红色，表面光滑，宫颈外口边缘清楚，

• B超检查发现宫腔内有肌瘤回声。

• 宫腔镜检查见宫腔内肌瘤突出。

鉴别诊断

• 子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜癌、宫颈癌等有着相似的临床表现，因此出现月经异常等不适时，需要及时就诊，全面检查，以免延误病情。

治疗

• 子宫黏膜下肌瘤无症状者一般无需治疗，如出现症状可考虑进一步治疗。主要靠手术治疗，部分患者可采用药物治疗。

手术治疗

• 月经过多致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛，肌瘤变性需手术治疗。

• 可在宫腔镜下切除肌瘤，突入阴道内的黏膜下肌瘤可以经阴道摘除。

• 无生育要求的患者，子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的患者需行子宫切除术。

药物治疗

• 症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者可采用药物治疗。

其他治疗

• 包括子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、子宫内膜切除术等，为非主流治疗方法，主要适用于不能耐受或不愿手术者。

危害

• 子宫黏膜下肌瘤可出现月经量增多、经期延长、白带增多、腹痛等，会影响患者的生活和工作。

• 可导致不孕，对患者本人及家庭带来巨大心理压力，治疗上带来较大经济压力。

预后

• 子宫黏膜下肌瘤是良性肿瘤，但肌瘤切除术后存在残留或复发可能。药物治疗不能长期使用，停药后存在继续长大的可能。

预防

• 子宫黏膜下肌瘤病因不清，其组织学发生复杂，预防作用有限。

• 合理膳食和定期锻炼，低脂低糖饮食，无特殊情况，不额外使用雌激素。

• 定期妇科检查。