红皮病型银屑病 （红皮病型银屑病）

你需要哪个科室就诊

• 皮肤性病科、风湿免疫科

病因

• 寻常型银屑病进展期使用刺激性较强药物。

• 长期大量应用皮质类固醇药物，减量或停药方法不当。

症状

• 红皮病型银屑病发作时临床表现为剥脱性皮炎，在原皮损部位出现皮肤潮红，并逐渐扩大，有轻度水肿或浸润，皮肤干燥，伴严重瘙痒。银色鳞屑及点状出血点等银屑病特征常消失，皮损缓解时大量脱屑，头面部因皮脂多或继发感染，鳞屑较厚腻，掌跖部呈大片脱皮。

• 发作前或发作时，有发热，可伴淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛。

检查

• 根据典型临床表现，结合实验室检查，必要时进行组织病理检查来确诊。

• 实验室检查：血中嗜酸性粒细胞升高，血氨比正常高3～7倍，血清总蛋白量减小，白蛋白降低而丙种球蛋白增高，重症者出现肝功能异常。

• 组织病理变化特点：表皮角化过度伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，棘层增厚，表皮突下延，末端常增宽，真皮乳头呈杵状，顶部变薄，血管扭曲扩张，真皮上部慢性炎细胞浸润。

诊断

• 医生主要根据皮损特点、临床表现、实验室检查及组织病理特点，综合各个因素后考虑后来诊断该病。

• 有银屑病病史。

• 弥漫的大片皮肤红色斑片，上覆大量鳞屑，常有发热甚至高热。

• 实验室检查：血中嗜酸性粒细胞升高，血氨比正常高3～7倍，血清总蛋白量减小，白蛋白降低而丙种球蛋白增高，重症者出现肝功能异常。

• 组织病理变化特点：表皮角化过度伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，棘层增厚，表皮突下延，末端常增宽，真皮乳头呈杵状，顶部变薄，血管扭曲扩张，真皮上部慢性炎细胞浸润。

红皮病型银屑病和哪些疾病相区别

• 主要与毛发红糠疹和药物性皮炎相鉴别。

• 皮肤出现弥漫的大片皮肤红色斑片，上覆大量鳞屑时，应及时就医，积极治疗。

治疗

• 红皮病型银屑病较严重，首先加强心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。去除诱因，防止外伤，避免滥用药物。

• 口服药物：红皮病病型银屑病的治疗较困难，根据患者体质选用药物。口服环孢素A有良效。痊愈后不能突然停药，以防复发。

• 减少刺激，避免感染：红皮病型银屑病要避免经常沐浴，以免刺激皮损；注意皮损处的清洁，防止感染、破损处皮损。头部皮损严重时不要留长发。

• 红皮病型银屑病患者忌口也是根据患者自身对于食物的敏感度而定，要忌食辛辣刺激性食物、牛肉、羊肉、海产品，戒烟酒。

• 红皮病型银屑病要积极正规治疗，以免引发各种合并症，造成不良后果。

危害

• 银屑病症状严重者可累及心、肝、肾、眼等系统。

• 其并发症常见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎等。

治疗后效果怎么样

• 本病治疗较困难，易复发，无严重合并症患者预后较好。

预防

• 避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用，不要随意增加剂量和延长用药时间。

• 在日常用药中，外用刺激性药物、糖皮质激素或免疫抑制剂使用要谨慎。

• 抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情，尽量避免使用。

• 尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。

• 一旦发生应积极对症治疗，以免加重银屑病。