舌扁桃体炎 （舌扁桃体炎）

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 反复发作的舌扁桃体炎及腭扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展。

• 过度烟酒、好吃刺激性食物及发声过度也与发病有关。

症状

• 舌扁桃体肥大的常见症状如下：

• 主要表现为局部刺激症状，如咽异物感、阻塞感，扁桃体较大时，症状明显，为缓解其症状，常做吞咽动作。可有刺激性干咳、声嘶症状。且说话多时，上述症状可加重。

• 若舌扁桃体肥大感染急性发作，可出现吞咽困难或并发舌根脓肿。

• 小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。

• 舌扁桃体肥大有时可无任何症状，仅在检查口腔时发现舌扁桃体肥大。

检查

• 确诊舌扁桃体肥大需要进行咽部检查、鼻咽内镜检查及其他检查。

• 咽部检查

  • 咽部检查是诊断舌扁桃体肥大的最主要检查。咽部检查时，被检查者张大口，并发出“啊”的声音，用压舌板压住舌部，在灯下观察咽部及扁桃体情况，如扁桃体、腭舌弓及腭咽弓是否有慢性充血；扁桃体是否肥大或萎缩，以及肥大的程度如何；扁桃体表面是否光滑、是否有瘢痕、是否与周围组织粘连；隐窝口处是否有黄白色脓栓等，必要时需要触诊扁桃体质地。

• 鼻咽内镜检查

  • 鼻咽内镜检查有硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入；纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，可全面观察鼻咽部。

• 其他检查

  • 根据病情的需要，还会做淋巴结检查、血清抗链球菌溶血素“O”、血沉检查、咽拭子涂片及培养等，对诊断有一定的参考意义，并且有助于判断是否存在其他全身性并发症。

诊断

• 根据症状、局部检查，一般诊断不难。

• 有咽异物感、阻塞感，为缓解其症状，常做吞咽动作，可有刺激性干咳、声嘶症状。

• 咽部检查和鼻咽内镜提示舌扁桃体肥大。

鉴别诊断

• 与舌根部良性及恶性肿瘤相鉴别。良性肿瘤如舌根部腺瘤、涎腺混合瘤及舌甲状腺等；恶性肿瘤有淋巴肉瘤或淋巴上皮癌。

• 有咽异物感、阻塞感等症状，要及时去医院就诊。医生通过咽部检查、鼻咽内镜检查、组织活检等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 舌扁桃体肥大治疗方法有病因治疗、药物治疗、手术治疗。

病因治疗

• 积极治疗舌扁桃体炎、腭扁桃体炎及慢性咽炎等呼吸道疾病。

• 禁烟酒，少吃或不吃刺激性食物，避免过度用嗓。

药物治疗

• 在舌扁桃体局部涂抹5%～10%硝酸银或1%碘甘油，或用复方硼砂含漱液含漱，口服抗生素等，均可缓解其症状。

手术治疗

• 舌扁桃体肥大较重并引起明显症状者，可施行舌扁桃体切除术。

危害

• 舌扁桃体肥大可反复出现刺激症状，如咽异物感、阻塞感等，影响工作和生活，甚至影响进食。

• 舌扁桃体肥大可引起全身并发症，如急性肾炎、风湿热及败血症等。

预后

• 舌扁桃体肥大经过积极有效的治疗可治愈，预后较好。

预防

• 预防感冒：经常开窗通风，保持室内空气流通，注意防寒保暖，避免冷热交替，预防感冒。

• 注意口腔卫生：每天早晚刷牙、饭后漱口，避免食物残渣存留在口腔中。

• 戒除不良嗜好：戒除吸烟、嗜酒等不良嗜好。

• 注意饮食：饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水。

• 养成良好的生活习惯：作息规律，保证睡眠充足，劳逸结合，避免熬夜及过度疲劳。

• 加强体育锻炼：多参加户外活动及体育锻炼，改善体质，增强免疫力。