暗经 （女子终身不行经仍能正常孕育的现象）

简介

暗经的形成原因有返祖现象也有时代的关系。它并不影响生育功能。暗经从动物实验证实是子宫内淋巴系统适当引流作用而防止出血。

出处

《医宗金鉴·妇科心法要诀·月经之常》：“一年一至为避年，一生不至孕暗经。”注：“有一生不行而依然能孕育，谓之暗经者，此所禀之不同，而亦非病，不须治也。”

形成原因

返祖现象

生物进化论表明，人类起源于动物界。与其他哺乳动物，特别是灵长类（如猩猩、黑猩猩、大猩猩）相比，人类有许多相似之处。例如，雌性都会经历月经周期，怀孕期为八到九个月等。人类胚胎一开始有尾巴，在某个阶段全身被覆盖着细长的毛发。有时，新生儿出生后仍保留尾巴或胎毛（称为毛孩），成年妇女中复乳也并非罕见。这些动物特征的表现都属于返祖现象。在其他哺乳动物中，许多动物性周期结束后，子宫内膜会自行退化，不会发生子宫出血。只有灵长类由于其子宫内膜血管系统高度分化，在性周期结束时才会出现月经现象。极少数性成熟的妇女，尽管卵巢和子宫内膜会有周期性的变化，但子宫内膜并不脱落，而是自行退化，因此即使有性周期也不会出现月经。她们仍能排卵并受孕。这种情况下，即使进行周期性的性激素治疗（人工周期疗法），也可能不会出现子宫出血，这是因为子宫内膜血管系统缺乏分化。因此，这类现象可以被视为一种返祖现象。

时代关系

除返祖现象外，有不少暗经是时代的产物，而且后者多于前者。特别是在旧社会，暗经比现在多见。其原因是：

青春期前无月经

早婚及困苦的生活是婚前无月经的主要原因。在旧社会，劳动人民十分困苦。再加上妇女地位低下，生活困苦不堪。由于营养状况很差，影响身体的健康和发育，有许多女子到20岁左右还不见月经来潮，况且旧社会有早婚的习惯，多数女子在十几岁就出嫁。故在旧社会，婚前无月经来潮者很常见。

婚后生育期能受孕而无月经

婚后受孕

婚后，随着年龄增长、身体发育和性生活的刺激，女性卵巢中的卵泡开始成熟并排出成熟的卵子，如果在首次排卵时受孕，就不会出现月经来潮。这是导致未见月经而怀孕的原因。

产后闭经

延长哺乳期和困苦的生活是导致产后闭经的主要原因之一。产后哺乳会导致卵巢功能不能迅速恢复正常，从而阻碍月经的来潮。在临床上，这被称为哺乳期闭经。在古代社会，特别是农村地区，无限延长哺乳时间是相当普遍的现象。有些母亲甚至延长哺乳期长达五到六年。此外，在艰辛的生活条件下，妇女的健康无法得到保障，因此产后闭经的情况非常常见。如果在产后身体虚弱时，病菌侵入了虚弱的身体，也可能导致终身不再行经的疾病（如子宫内膜结核）。这种情况下，不仅不再出现月经，而且再也无法生育。

无节制的生育

在旧社会，缺乏适当的避孕措施。加上一些传统观念的影响，如“多福多寿多男子”“儿女满堂福如海”，生育问题处于严重的无序状态。有些妇女一生中可能怀孕十几次。她们从结婚后就开始怀孕，分娩后立即哺乳，而未等待月经来潮就再次怀孕。因此，在整个生育年龄期间，连续怀孕导致没有出现月经来潮的情况。一般来说，哺乳期间月经不来是说明卵巢功能尚未完全恢复正常，此时很难怀孕。也有些妇女在半年甚至几年内虽然没有出现月经来潮，但卵巢已经开始排卵。如果在这个时候进行性生活，就有可能在没有月经来潮的情况下再次怀孕。这就是之前提到的暗孕现象。

自然绝经期

《素问·上古天真论》中提到：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏无子。”这意味着女性在五十岁左右进入自然绝经期，月经停止来潮是生理发展的自然规律。少数妇女在婚前就没有月经，之后经历怀孕、分娩、哺乳和再次怀孕等连续产子的过程，当她们过了半百之后，月经自然也不会再来。通过提倡适龄结婚、优生优育、避免过多和过密的生育，妇女身体和精神健康得到保障，一般月经会按时来潮。且暗经的返祖现象极其罕见，五十岁以下的妇女已经很少出现暗经的现象。

鉴别

闭经为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止，故分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年龄超过14 岁第二性征未发育，或年龄超过16 岁第二性征已发育，但月经未来。继发性闭经通常是指月经建立后又停止6个月以上或按自身月经周期计算停止3 个月以上。当然除怀孕、哺乳以及绝经期以外。导致闭经的原因很多，可能是全身性疾病引起，也可能是受环境或者精神状态影响，部分生殖器官的生长发育异常也会导致闭经。就闭经而言，必须要及时检查并且查明原因。如果拖延诊治的时间较久，将可能会严重影响将来的生活，比如影响生育能力。

极少数性成熟女性的卵巢及子宫内膜有规律性变化，但到周期结束阶段，内膜自行退化而不出现月经(即没有月经出血），即使周期性给予激素调整，也不引起子官出血。我国古代医学家从实践中发现这种变异情况，名之为“暗经”。它并不影响生育功能。暗经从动物实验证实是子宫内淋巴系统适当引流作用而防止出血。