老年尿失禁是指膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见,尤其是60岁以上的老年人。导致老年人尿失禁的原因很多,如中枢神经系统疾患,手术,尿潴留,分娩损伤等。发病机制不明。临床表现为尿液不自主流出,不受控制。治疗主要是针对病因治疗及对症治疗。常见有阴部湿疹,溃疡,泌尿系感染,甚至跌倒和骨折,个别患有抑郁症等。由于老年人常合并内科疾病,预后较差。

本页面主要目录有关于尿失禁的:就诊科室、病因、症状、检查、诊断、鉴别诊断、治疗、危害、预后、预防等介绍

中文名

尿失禁

外文名

incontinence of urine

别名

遗尿

是否传染病

症状表现

可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

并发症

暂无

就诊科室

内科

显状部位

女性生殖部位

原因

中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、分娩损伤、绝经后

多发人群

老年人

就诊科室

  • 泌尿外科、妇科、神经内科

病因

  • 中枢神经系统疾患

    • 如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

  • 手术

    • 如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

  • 尿潴留

    • 前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。

  • 不稳定性膀胱

    • 膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。

  • 妇女绝经期后

    • 雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

  • 分娩损伤

    • 子宫脱垂,膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

症状

  • 急迫性尿失禁

    • 由于膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

  • 压力性尿失禁

    • 身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出。

  • 充溢性尿失禁

    • 当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁。

  • 功能性尿失禁

    • 患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。

检查

  • 确诊老年尿失禁还需行尿动力学检查等。

  • 实验室检查

    • 尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖,如患者有多尿现象,应行血糖、血钙、白蛋白检查,如尿频尿急同时伴有镜下血尿,应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。

  • 尿动力学检查

    • 常用的尿动力学检查有两种:逼尿肌过度活动的尿动力学检查,压力性尿失禁的尿动力学检查,可确诊尿失禁。

诊断

  • 根据病因、临床表现和尿动力学检查确诊。

  • 既往存在中枢神经系统疾患,手术,尿潴留,分娩损伤等病因。

  • 临床表现为尿液不自主流出,不受控制。

  • 尿动力学检查结果等提示存在尿失禁的病因。

鉴别诊断

  • 一些疾病也可能出现尿液不自主流出,不受控制的症状,容易与老年尿失禁相混淆。这些疾病包括膀胱炎、前列腺炎等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。

治疗

  • 治疗方法包括药物治疗和手术治疗。有些患者可用行为疗法,生物反馈疗法或单纯的理疗。

危害

  • 常见有阴部湿疹,溃疡,泌尿系感染,甚至跌倒和骨折,个别患有抑郁症等。

预后

  • 由于老年人常合并内科疾病,常影响治疗及预后,预后较差。

预防

  • 积极治疗原发病。

  • 停用或替换致尿失禁的药物,纠正代谢紊乱。

  • 限制液体摄入(尤其是夜间),养成定时排尿的习惯。