淤积性皮炎 （淤积性皮炎）

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 淤积性皮炎发病主要与微血管病变和慢性炎症有关。多见于下肢静脉高压患者，特别是已发生下肢静脉曲张者。

• 长期站立者、重体力劳动工作者或多次妊娠妇女更易发生静脉曲张及淤积性皮炎。

症状

• 淤积性皮炎的典型皮损表现为小腿胫前及两踝附近色素沉着斑、湿疹样皮损、溃疡。

• 开始表现为小腿下1/3轻度水肿，休息后可消退，站立或长时间行走后再次出现。

• 小腿胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着斑（含铁血黄素沉积）。

• 可继发急性或慢性湿疹样皮损如水疱、渗液、糜烂及结痂、干燥、脱屑、苔藓样变等。

• 病程较长者，内踝等皮肤较薄处可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。

检查

• 诊断淤积性皮炎需要做的检查主要是体格检查。皮肤损害的部位及形态特点是医生诊断淤积性皮炎的重要依据。

诊断

• 诊断淤积性皮炎主要依靠病史及典型临床表现。

• 患者长期行走或站立，小腿存在不同程度的静脉曲张。

• 出现小腿胫前及两踝附近色素沉着斑、湿疹样皮损（如水疱、渗液、糜烂，结痂，干燥、脱屑、苔藓样变）及溃疡等典型皮肤损害表现。

鉴别诊断

• 湿疹样皮损需与接触性皮炎、自身敏感性皮炎及进行性色素性紫癜性皮病区别；溃疡则需与各种可引起小腿溃疡的疾病区别。

• 如果出现小腿、踝部色素沉着斑，湿疹样皮损，溃疡等皮肤损害，建议及时去医院就诊，以便得到明确的诊断，尽早进行规范化的治疗。

治疗

• 淤积性皮炎的主要治疗包括一般治疗及药物治疗：

一般治疗

• 患者应卧床休息并抬高患肢，可以使用弹力绷带等帮助和促进静脉回流。避免热水烫洗和搔抓局部，注意防止外伤。

药物治疗

• 局部用药

  • 对于湿疹样皮损，与湿疹的治疗方法类似，主要是外用糖皮质激素治疗，此外还会根据皮损的分期，选择其他适合的外用药物及剂型。

  • 有溃疡形成时可用生理盐水清洗后外用抗感染药物。

• 全身用药

  • 溃疡面有脓性分泌物时（尤其是出现蜂窝织炎时），应全身使用抗生素。

手术治疗

• 对上述治疗无效或反复发作者，可行曲张静脉根治术，消除病因。

危害

• 淤积性皮炎患者下肢出现色素沉着斑、湿疹样皮损及溃疡、疼痛，影响美观及日常生活。

预后

• 及时、规范的治疗可以缓解症状，提高生活质量。

预防

• 避免长时间站立或行走，预防静脉曲张。

• 积极治理可能引起静脉高压的基础疾病。