牛痘 （牛痘）

就诊科室

• 感染科、皮肤性病科。

病因

• 接触了感染牛痘病毒的牛。

• 被感染者常是挤奶员或屠宰场员工。

症状

• 牛痘的潜伏期为5～7天，发病部位常为接触病毒的部位，常为手指、前臂及面部。

• 牛痘产生的皮损初期为丘疹、水疱、脓疱，中央呈脐凹，周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥。

• 未经过积极有效治疗的牛痘者，若发生继发感染，可产生剧烈疼痛。

检查

• 确诊牛痘需要进行体格检查、组织病理学检查等。

体格检查

• 牛痘的潜伏期为5～7天，发病部位常为接触病毒的部位，常为手指、前臂及面部。牛痘产生的皮损初起为丘疹、水疱、脓疱，中央呈脐凹，周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥。

组织病理学检查

• 可发现大量病毒包涵体。

诊断

• 医生根据典型的临床表现和病理组织检查结果诊断本病。

• 牛痘的潜伏期为5～7天，发病部位常为接触病毒的部位，常为手指、前臂及面部。

• 牛痘产生的皮损初期为丘疹、水疱、脓疱，中央呈脐凹，周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥等。

• 未经过积极有效治疗的牛痘患者，若继发感染，可产生剧烈疼痛。

• 组织病理学检查可发现大量病毒包涵体。

鉴别诊断

• 本病需要与原发性皮肤结核、皮肤异物肉芽肿等疾病鉴别。

• 如果出现皮疹、发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥等症状，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、组织病理学检查可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 牛痘以对症支持和药物治疗为主。

对症支持治疗

• 卧床休息，减少体力消耗。

• 注意补充营养，提高机体免疫力。

• 避免其他细菌或病毒感染。

药物治疗

• 应用抗病毒药物控制感染。

• 注意补液，维持机体水和电解质平衡。

• 有发热的患者需要物理降温。

危害

• 牛痘产生的皮损初起为丘疹、水疱、脓疱，中央呈脐凹，周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥。未经过积极有效治疗的牛痘者，若继发感染，可产生剧烈疼痛。

预后

• 预后好，一般4～6周可自愈。

预防

• 改革取奶技术，用机械化完全替代人工。

• 人工挤奶时注意戴手套。

• 注意个人卫生，保持皮肤清洁。

• 接种牛痘疫苗。

• 注意饮食均衡提倡高热量、清淡、易消化饮食。

• 合理用药。

• 改善生活习惯。

• 避免感染。

参考文献

• [1] 李兰娟，任红。传染病学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.

• [2] 魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016.