婴幼儿外阴阴道炎 （婴幼儿外阴阴道炎）

就诊科室

• 儿科、妇产科或泌尿外科。

病因

• 婴幼儿外阴发育不完全，阴道环境与成人不同，卫生习惯不良，或者将异物放置于阴道内等，都容易导致婴幼儿外阴阴道炎。

• 幼女外阴发育差

  • 不能起到良好的保护作用，细菌等病原体容易入侵。

• 婴幼儿的阴道环境与成人不同

  • 由于缺乏雌激素，阴道细长，阴道上皮薄、糖原少，阴道抵抗力差，容易受到病原体的感染。

• 婴幼儿卫生习惯不良

  • 外阴不洁、尿液及大便污染、外阴损伤或蛲虫感染，均可引起炎症。

• 阴道误放异物

  • 婴幼儿由于好奇，可因在阴道内放置异物而造成感染。

症状

• 婴幼儿外阴阴道炎多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。常见为阴道分泌物增多，患儿因外阴瘙痒、局部不适而哭闹不止，或者用手抓外阴，还可见外生殖器充血、水肿。

• 阴道分泌物增多

  • 分泌物呈脓性或稀水样，有异味。

• 外阴瘙痒、疼痛

  • 表现为哭闹不止、烦躁不安，用手搔抓外阴。

• 外生殖器充血、水肿

  • 外阴、阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。

检查

• 根据患儿的临床表现可初诊，并结合阴道分泌物检查以确诊。

阴道分泌物检查

• 医生用细棉签或吸管采集阴道分泌物进行检查，明确患儿感染了哪种病原体，有时还会对该病原体进行培养和药敏试验，以便找到对其更有效的抗生素药物。

其他检查

• 粪便常规可了解患儿有无蛲虫感染。

• 肛门指检可用来区分阴道异物及肿瘤。

• 蒲公英小贴士：以上检查不一定都做，医生会根据患儿情况，选择合适的检查，还有可能做一些其他的检查，需要家长积极配合医生。

诊断

• 医生通过了解患儿病史、临床表现，结合阴道分泌物检查，通常可做出诊断。

• 母亲有阴道炎或手足癣病史，婴幼儿有公共场所盆浴史或不良卫生习惯。

• 阴道分泌物增多，哭闹不止，用手抓外阴，外生殖器充血、水肿。

• 阴道分泌物检查明确病原体感染。

鉴别诊断

• 婴幼儿外阴阴道炎与滴虫性阴道炎、淋球菌性阴道炎等疾病有着相似的症状，因此患儿在出现阴道分泌物增多，哭闹不止，烦躁不安，用手抓外阴，外生殖器充血、水肿等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过阴道分泌物检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 治疗方法包括保持外阴清洁，抗感染治疗和对症治疗。

保持外阴清洁

• 保持外阴清洁干燥，减少摩擦，穿宽松棉丝软裤。

• 洗漱用品要专人专用，衣物分开洗，减少共浴。

抗感染治疗

• 抗感染治疗一般需要针对病原体选择相应的抗生素，可从根源上解决病原体感染引起的婴幼儿外阴阴道炎。

对症治疗

• 有蛲虫感染的患儿需要驱虫治疗。

• 阴道内有异物的患儿应该及时取出异物。

• 小阴唇粘连的患儿一般在外阴处涂抹雌激素软膏后可分离，严重时需要涂抗生素软膏。

危害

• 婴幼儿外阴阴道炎可影响患儿正常生活。

• 有的患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。

• 如果不及时治疗，病情加重，外阴表面会出现溃烂，小阴唇粘连，留一小孔，尿液从此处排出，尿道口及阴道口均被遮盖，尿流变细。

预后

• 通常积极接受治疗和护理的患儿预后好，一般可治愈。

预防

• 注意患儿的外阴清洁，保持干燥清洁，防止感染。

• 婴儿最好使用纯棉尿布，尽可能不使用尿不湿，及时为孩子更换尿布。

• 皮肤出现皲裂时，应涂擦对皮肤无刺激性的油膏，最后再在外面均匀地扑上一层爽身粉，保持干燥。注意不要涂抹过多而引起阴道感染。

• 幼儿要尽量穿宽松棉丝软裤，减少与身体的摩擦。

• 洗漱用品要专人专用，衣物分开洗，减少共浴。

• 当孩子的身体其他部位出现感染时，家长不要给孩子乱用抗生素药物，要遵从医嘱，病情严重时要及时就医。

条目合集