甲状旁腺腺瘤 （甲状旁腺腺瘤）

就诊科室

• 内分泌科、普通外科

病因

• 甲状旁腺腺瘤病因尚不明确，可能与辐射、遗传因素等有关。

症状

• 根据是否合并甲状旁腺功能亢进，将本病分为功能性甲状旁腺腺瘤，和非功能性甲状旁腺腺瘤。

功能性甲状旁腺腺瘤

• 疲劳

• 虚弱

• 体重减轻

• 厌食

• 恶心

• 呕吐

• 多尿

• 易口渴

• 腰痛

• 关节疼痛

• 活动困难

非功能性甲状旁腺腺瘤

• 吞咽受阻

• 声音嘶哑

检查

• 实验室检查、影像学检查等可以帮助诊断疾病。

实验室检查

• 甲状旁腺激素增高是直接可靠的诊断标准。

• 连续3次检测血清钙，如果血清钙＞10.9mg/dl可辅助诊断。

影像学检查

• 常用方法有B超、CT、磁共振、数字减影血管造影等。

• 颈部B超检查：有助甲状旁腺肿瘤的定位。B超定位的敏感性达89％，阳性正确率达94％，诊断准确率可达90％。

• 颈部和纵隔CT检查：可发现纵隔内病变，对位于前上纵隔腺瘤的诊断符合率达67％，可检出直径＞1厘米的病变。

• 颈部和纵隔磁共振检查：可以比较准确地显示腺瘤的大小、形态、部位及与周围组织结构的毗邻关系。

• 选择性甲状腺动脉造影：其主要目的是显示异位的甲状旁腺腺瘤。

• 放射性核素甲状旁腺显像：是诊断甲状旁腺疾病的重要方法，对异位甲状旁腺腺瘤的灵敏度最高。

诊断

• 医生根据临床表现、实验室检查、影像学检查，综合诊断疾病。

• 出现疲劳、虚弱、厌食、恶心、呕吐、多尿、易口渴、腰痛、关节疼痛等不适。

• 实验室检查

  • 连续3次检测血清钙＞10.9mg/dl

  • 血清中甲状旁腺激素升高。

• 影像学检查

  • 可确定腺瘤的位置及大小。

鉴别诊断

• 甲状旁腺腺瘤需要与甲状旁腺增生、甲状旁腺癌、甲状腺腺瘤等疾病鉴别。

• 如果出现疲劳、虚弱、厌食、恶心、呕吐、多尿、易口渴、腰痛、关节疼痛等不适，应及时到医院就诊。

• 医生通过实验室检查、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 通过影像学手段，确定甲状旁腺腺瘤的位置，手术切除腺瘤，可以有效缓解症状。

• 甲状旁腺腺瘤的手术方式主要有：

• 小切口甲状旁腺腺瘤切除术；

• 腔镜甲状旁腺腺瘤切除术；

• 射线引导下的微创性甲状旁腺切除术。

  • 如术后出现面部及手脚麻木、抽搐等低钙血症表现，应及时补钙。

危害

• 本病会引起疲劳、虚弱、厌食、恶心、呕吐等不适，给患者的生活和工作带来很大的不便。

• 如果腺瘤过大，可压迫气管，引起呼吸困难。

预后

• 经过及时规范的治疗，预后良好。

预防

• 甲状旁腺腺瘤的病因尚不明确，没有有效的预防方法。