盐酸肾上腺素 （盐酸肾上腺素）

简介

• 通用名：肾上腺素

• 别名：副肾素

• 英文名称：Epinephrine Hydrochloride

盐酸肾上腺素是什么药

• 本品是一种直接作用的拟交感药。临床用于心搏骤停的复苏和过敏性休克和其他过敏性疾病等。

盐酸肾上腺素有哪些用途

• 盐酸肾上腺素主要用途

• 用于心搏骤停的复苏；

• 用于局部麻醉和脊椎麻醉时合用本品可延长作用时间并止血；

• 用于过敏性休克和其他过敏性疾病（如支气管痉挛、血清病、血管神经性水肿等）。

盐酸肾上腺素有哪些制剂和规格

• 盐酸肾上腺素仅为注射制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 盐酸肾上腺素注射液：0.5毫克/1毫升；1毫克/1毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸肾上腺素

• 患者有高血压、冠心病、器质性脑病、心血管疾病的禁用；

• 患者有糖尿病、甲状腺功能亢进症的禁用；

• 患者有外伤性及出血性休克的禁用；

• 患者有嗜铬细胞瘤、洋地黄中毒的禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸肾上腺素

• 老年患者慎用。

• 帕金森、青光眼慎用。

• 噻嗪类引起的循环虚脱及低血压精神疾病慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

• 盐酸肾上腺素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸肾上腺素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸肾上腺素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 盐酸肾上腺素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。本品为注射制剂，需在医院由护士操作完成，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 1:1000的本品注射液(1mg/1ml)可供皮下、肌内或心内注射。静脉注射时必须用0.9％氯化钠注射液稀释10倍。

• 用于过敏性休克：肌内注射0.5～1毫克，必要时，每10分钟重复用药一次。0.3毫克(1∶1000的本品注射液）可能适合成人的自我用药。1岁以下婴儿可给予50微克，较大儿童最多用0.5毫克。如静脉给药，成人可用0.5毫克，儿童每千克体重用10微克。稀释成1∶10000的溶液，注射速度为每分钟1毫升(1000微克)。

• 用于电击伤：在使用电除颤或利多卡因的同时，也可使用本品，心内注射可用0.5～1毫克。

• 用于支持晚期的心脏生命：成人可静脉注射（最好进入中心静脉），每2～3分钟重复1次，一般连用1小时。在3次注射1毫克后，用量可加至5毫克或每千克体重100微克。儿童开始使用每千克体重10微克，可加量至每公斤100微克。

• 用于哮喘发作：可肌内注射0.3～0.5毫克，每20分钟一次，连用4小时。

用药期间注意事项

• 对过敏的患者或过量使用本品的，可用酚妥拉明救治或试用硝酸甘油；

• 患者有心律失常、心动过速、不稳定型心绞痛、血栓栓塞疾病或缺血性心脏病既往病史的慎用本品；

• 闭角型青光眼的患者应当禁用本品，除非已做过虹膜切除术；

• 在本品被用于循环支持时，应先纠正低血容量、代谢性酸中毒、低氧或高碳酸血症；

• 注意区分其他拟交感药的类似不良反应，如异丙肾上腺素，其特别的危险是心动过速，非儿茶酚胺类似交感药的作用持续时间较儿茶酚胺类长，不良反应就会随之持久一些，尤其是血压上升较明显。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常盐酸肾上腺素会出现严重头痛、血压急剧上升、颅内出血、心悸、震颤、头晕、失眠等。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

• 颅内出血；

• 严重头痛、头晕；

• 心悸、震颤；

• 血压急剧上升。

盐酸肾上腺素应该如何保存

• 盐酸肾上腺素应该放在干燥处遮光密闭保存；

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用；

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

盐酸肾上腺素可能有哪些不良反应

• 盐酸肾上腺素不良反应包括：

• 血压急剧上升；

• 心悸、心前区不适、心律失常；

• 失眠、头晕、严重头痛、震颤。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸肾上腺素相互作用

• 有些药物可能与盐酸肾上腺素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸肾上腺素一起使用前请咨询医生。

• 合用氟烷、甲氧氟烷、环丙烷麻醉或溴苄铵，可诱发心律失常（包括室颤），甚至猝死；

• 合用胍乙啶、利血平、可卡因、缩宫药或三环类抗抑郁药，可引起高血压，甚至猝死；

• 本品静脉注射合用普萘洛尔者，可引起高血压和心动过缓；

• 合用噻嗪类药物，可导致本品药效下降；

• 合用胰岛素及口服降糖药，可降低降糖效果。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸肾上腺素

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸肾上腺素属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸肾上腺素

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸肾上腺素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸肾上腺素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

• [1] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 余传隆，黄正明，修成娟等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [4] https://www.drugs.com.