衣原体尿路感染 （衣原体尿路感染）

就诊科室

• 皮肤性病科、泌尿外科

病因

• 衣原体尿路感染属于性传播疾病。

传染源

• 主要是患者和隐性感染者即未发病人群。

传播途径

• 主要通过性接触途径传播。

易感人群

• 多个性伴侣，且不注意防范措施

• 过早开始性生活

• 不洁性交尤易传染。

• 既往有性病史和合并其他性病者。

• 新生儿在分娩时，通过感染本病的母亲阴道患病。

症状

• 本病潜伏期为数日至数月，大多数为1～2周。

男性感染

• 常在感染后4日内出现尿道症状。

• 常表现为会阴部不适、尿道发痒、刺痛或烧灼感，时重时轻，可有尿频、尿急。部分患者有尿道红肿和尿道分泌物，分泌物常为浆液性或黏液脓性。

• 部分患者无任何症状。

女性感染

• 尿道炎症状常不明显或甚轻微，或无症状。

• 部分患者可有尿频、排尿困难，但无尿痛或很轻微，尿道口可有潮红和肿胀。

• 外阴瘙痒、下腹部不适等妇科疾病的表现。

检查

病原学检查

• 病原学检查是确诊手段。

• 现多采用特异性单克隆抗体分泌物涂片，用免疫荧光或免疫酶标技术观察，其阳性率达90%以上。

尿道分泌物涂片

• 显微镜下的白细胞数＞10个/每高倍视野，同时未发现有革兰氏染色阴性的双球菌，可怀疑此病。

尿沉渣镜检

• 无尿道分泌物的患者可取晨尿离心取沉渣镜检，白细胞＞5个/每高倍视野具有临床意义。

诊断

• 医生结合病史、典型的临床表现以及实验室检查综合判断。

病史

• 不洁性交史。

临床表现

• 男性患者常表现为会阴部不适、尿道发痒、刺痛或烧灼感，时重时轻，可有尿频、尿急以及可存在尿道红肿和尿道分泌物，分泌物常为浆液性或黏液脓性。部分患者尚可并发前列腺炎、附睾炎及睾丸炎。

• 女性患者尿道炎症状常不明显或甚轻微，主要表现为妇科疾病，以黏液脓性宫颈炎最明显，常伴前庭大腺炎、阴道炎甚至盆腔炎。

实验室检查

• 尿沉渣镜检 白细胞＞5个/每高倍视野。

• 尿道分泌物涂片 显微镜下的白细胞数＞10个/每高倍视野，同时未发现有革兰氏染色阴性的双球菌。

• 病原学检查是确诊手段。现多采用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，用免疫荧光或免疫酶标技术观察，其阳性率达90%以上。

鉴别诊断

• 衣原体尿路感染主要和淋球菌性尿道炎相鉴别，均可存在尿道发痒、微痛、尿道发红、变肿、分泌异物等症状。

• 如出现类似症状，应及时就医，医生通过病原学检查来明确诊断。

治疗

• 本病用敏感抗生素治疗，疗程长，治疗期间禁止性生活。其配偶也需相应治疗。

• 常用药物如四环素，有较大的胃肠道反应，孕妇不宜用四环素类，以避免出生的儿童发生四环素牙及影响婴幼儿骨骼正常发育，可选用红霉素或罗红霉素。

• 在治疗结束后3～4周进行复查，以判定病原体被根除或仅仅是受抑制。

危害

• 衣原体尿路感染长期不愈、或治疗不彻底不及时：

• 可导致男性并发附睾炎、前列腺炎、精囊精索炎等。

• 女性患者可并发输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎，并可导致异位妊娠、流产、不孕等严重危害。

预后

• 本病经治疗后，预后良好，通常无后遗症。

• 30%的人群会复发，主要由于性伴侣未经治疗而被重新感染，或引起尿道炎的其它原因存在。

• 急性期治疗不及时、彻底，有可能转为慢性。

预防

• 提倡使用避孕套预防感染。

• 避免发生非婚性接触。

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