毛滴虫病 （毛滴虫病）

就诊科室

• 妇科或妇产科、皮肤性病科

病因

• 毛滴虫病的病因是由滴虫感染所致。主要分为阴道毛滴虫、人毛滴虫及口腔毛滴虫。

• 毛滴虫是一种寄生虫，可通过性生活传染。多个性伴侣、性生活过度的青年女性属于高发人群。

• 个人卫生不良或公共场所引起感染等。

• 有性病史或滴虫病史，或男女性伴侣有滴虫感染者。

症状

• 大多数人感染本虫后并不出现临床症状，称为无症状带虫者。这种带虫者既是传染源，又可在条件适宜时发病，对这种带虫者亦应予以治疗

• 女性阴道毛滴虫主要症状表现为阴道分泌物增多，外阴及阴道口瘙痒、灼痛，白带增多、呈黄绿色泡沫状、脓性，腐臭味，常伴有性交痛。

• 男性毛滴虫感染，严重时出现后尿道炎、膀胱炎。

• 感染扩及尿道，可有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等。

检查

• 医生了解症状后，还需要做分泌物培养检查确诊本病。

• 体格检查

  • 主要了解外生殖器分泌物的量、颜色、异味等；表面黏膜是否存在异常。

• 病原体检查

  • 最简单的检查方法就是取外生殖器分泌物进行涂片检查发现毛滴虫即可确诊。用肝浸液或浸润培养基培养检查病原体。粪便检查：取大便或胆汁查人毛滴虫。齿槽脓汁检查：取齿槽脓汁查口腔毛滴虫。

• 血常规

  • 白细胞正常或增高。

诊断

• 医生通过症状、体格检查、分泌物涂片检查、血常规等就可以确诊毛滴虫病。

症状

• 大多数人感染本虫后并不出现临床症状，称为无症状带虫者。这种带虫者既是传染源，又可在条件适宜时发病，对这种带虫者亦应予以治疗

• 女性阴道毛滴虫主要症状表现为阴道分泌物增多，外阴及阴道口瘙痒、灼痛，白带增多、呈黄绿色泡沫状、脓性，腐臭味，常伴有性交痛。

• 男性毛滴虫感染，严重时出现后尿道炎、膀胱炎。

• 感染扩及尿道，可有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等。

体格检查

• 主要了解外生殖器情况，观察分泌物的量、颜色、有无异味等；黏膜表面是否存在病变。

阴道分泌物检查

• 最简单的检查方法就是取分泌物进行涂片检查发现毛滴虫即可确诊。

血常规

• 白细胞正常或增高。

鉴别诊断

• 阴道毛滴虫病与霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等疾病有相似的症状，需要医生通过妇科检查、阴道分泌物培养检查等进行鉴别诊断。

• 男性感染毛滴虫病需要与梅毒、淋病等疾病鉴别。

• 如果有外阴及阴道分泌物增多，颜色异常，有异味，伴有外阴瘙痒、灼痛感、性交痛等表现，应该及时去医院就诊，不要自己盲目诊断或治疗。

• 需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断，以免延误病情。

治疗

• 毛滴虫病就是毛滴虫感染，所以医生需要根据患者的具体病情和检查结果来选择药物治疗。强调对性伴侣进行治疗，注意有无其他性传播疾病。

药物治疗

• 毛滴虫病可同时波及周边泌尿生殖系统，有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，为了确保治愈，一般需要使用口服药物进行全身性治疗。

• 根据硝唑类抗生素治疗，如甲硝唑、替硝唑等。足剂量治疗，一般7～10天，可有效清除病原体，可迅速缓解症状达到疗效，减少后遗症，预防二次感染。

• 可由性接触方式传播，患者的性伴侣也需要接受诊治。

局部治疗

• 明确有毛滴虫感染，可外用洗剂及硝唑类阴道栓剂治疗。

• 为避免重复感染，内裤及洗涤的毛巾应煮沸5～10分钟消灭病原体。

危害

• 如果阴道毛滴虫病未得到及时控制，可逆行感染造成输卵管及子宫、盆腔感染甚至不孕。

• 男性毛滴虫感染，严重时出现后尿道炎、膀胱炎。

• 感染扩及尿道，可有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等。

• 长期不愈的阴道毛滴虫感染有造成宫颈病变的可能性。

• 如在妊娠期发生，有发生流产、早产、胎膜早破及低出生体重儿可能。

预后

• 及时治疗可以治愈，预后较好。

• 阴道毛滴虫不及时治疗会迁延不愈，导致输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。

预防

• 急性期治疗期间禁止性生活。性伴侣需要同时接受诊治。

• 积极锻炼增强自身抵抗力，注意保持外阴清洁，避免病原体感染。

• 注意性生活卫生，避免多个性伴侣。公共场所注意个人防护。

• 性伴侣有感染时禁止性接触。

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