大肠息肉 （大肠息肉）

就诊科室

• 普通外科、消化内科

病因

• 可能是家族性、遗传性、炎性增生性、环境及饮食等相关因素共同引起。

症状

• 大肠息肉临床症状常不明显。

• 部分患者可出现腹胀、腹泻、腹痛、便秘、便血、大便带血、黏液血便等。

检查

• 确诊大肠息肉依靠X线钡餐检查、内镜检查、病理活检等。

• X线钡餐检查

  • 通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。

• 内镜检查、病理活检

  • 通过内镜检查可观察胃黏膜的损伤程度及取组织进行检查，能确诊本病。

诊断

• 医生诊断大肠息肉，主要依靠临床症状、X线钡餐检查、内镜检查、病理活检等确诊。

• 临床表现：腹胀、腹泻、腹痛、便秘、便血、大便带血、黏液血便等。

• X线钡餐检查：检查可发现大肠息肉。

• 内镜检查：检查可见大肠息肉。

• 病理活检：检查可了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现腹胀、腹泻、腹痛、便秘等症状，容易与大肠息肉混淆，这些疾病有黑斑息肉病、炎性息肉等。

• 如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过X线钡餐检查、内镜检查、病理活检等排除其他疾病，作出诊断。

治疗

• 大肠息肉主要使用手术治疗及其他治疗。

手术治疗

• 黏膜剥离嵌除法主要用于扁平息肉或早期癌患者。

• “密接”摘除法主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

• 分期批摘除法主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。

• 内镜、外科手术联合治疗法主要用于息肉病患者，即将息肉密集区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。

其他治疗

• 高频电凝圈套切除法主要用于有蒂息肉。

• 高频电凝灼除法主要用于多发半球状小息肉。

• 活检钳除法主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。

• 激光气化法和微波透热法适于无需留组织学标本者。

危害

• 大肠息肉不仅会引起消化系统障碍，并且患者长期便血还会造成贫血。

预后

• 大肠息肉经积极治疗，一般预后较好。

预防

• 调整饮食，少吃肥肉、油炸食品等，少喝酒。

• 适当运动。

• 如果体重比较重，可以在专业医生的指导下制订减肥食谱和运动计划，并严格执行，减轻体重。

• 定期做肠镜检查。

• 肠道发生炎症，需要及时治疗。

• 防止便秘。

参考文献

• [1] 于皆平，沈志祥，罗和生。实用消化病学。第3版。北京：科学出版社，2017.

• [2] 潘国宗。中华医学百科全书：消化病学。北京：中国协和医科大学出版社,2015.

• [3] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学：消化系统疾病分册。第19版。周丽雅，译。北京：北京大学医学出版社，2016.

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