支气管胸膜瘘

就诊科室

• 胸外科或外科

病因

• 支气管胸膜瘘可由结核性脓肿、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等多种原因引起。

症状

• 支气管胸膜瘘的典型症状为：

• 频发性咳嗽。

• 咳脓性痰。

• 呼吸困难。

• 发热。

• 手术后引发的支气管胸膜瘘可出现高热、咯血、咳脓痰、刺激性干咳等。

检查

• 确诊支气管胸膜瘘需要做胸部CT检查、胸部X线检查、实验室检查、支气管造影、支气管镜检查、胸腔穿刺抽液检查等进行诊断。

• 胸部CT检查、胸部X线检查：了解支气管胸膜瘘病变的具体形态及性质，对支气管胸膜瘘有鉴别诊断意义。

• 实验室检查：血常规检查提示机体有无感染。

• 支气管造影、支气管镜检查：用于明确瘘管部位和形态。

• 胸腔穿刺抽液检查：用于明确胸腔积液的性质。

诊断

• 医生主要依靠临床表现、辅助检查诊断支气管胸膜瘘。

• 临床表现：发热、呼吸困难、频发性咳嗽、咳脓痰等。

• 实验室检查：白细胞计数常升高。

• 胸部X线检查：可见明显的液、气胸。

• 胸腔穿刺抽液检查：抽出液与咳出痰液类似，穿刺后向胸腔内注入2毫升亚甲蓝液，如果咳出蓝染的痰液可为支气管胸膜瘘。

鉴别诊断

• 本病需要与肺脓肿等进行鉴别。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、影像学检查、胸腔穿刺抽液检查等排除其他疾病，作出诊断。

治疗

• 支气管胸膜瘘的治疗方法有胸腔引流、药物治疗、手术治疗。

• 胸腔引流：一旦发生支气管胸膜瘘，应立即进行胸腔闭式引流治疗。

• 药物治疗：进行积极有效的抗感染治疗。

• 支气管镜下瘘口封堵术：在支气管镜下看到瘘口，注入生物胶封堵。

• 手术治疗：手术切除病变部位。

危害

• 如不积极治疗本病，严重影响患者的生活和工作，还可能会危及生命。

预后

• 支气管胸膜瘘的预后与发病性质、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。

• 总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。

预防

• 注意保暖，防止着凉。

• 积极治疗原发病，如大叶性肺炎、肺脓肿等。