视网膜静脉阻塞

就诊科室

• 眼科

病因

• 视网膜静脉阻塞病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、高血脂、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。年轻病人可能与血管炎症、眼轴短、球后压迫有关。

症状

• 视网膜中央静脉阻塞可出现视力下降、视物变形，缺血者光照射患眼时瞳孔不缩小、反而增大等。

• 视网膜分支静脉阻塞若发生在黄斑区，视力则有不同程度的减退；反之，视力多不受影响。

检查

• 怀疑患有视网膜静脉阻塞时，需要做血液流变学检查、眼底荧光血管造影检查等帮助诊断和治疗。

血液流变学检查

• 了解血浆黏度和全血黏度。

眼底荧光血管造影检查

• 有助于疾病的诊断。

诊断

• 医生诊断视网膜静脉阻塞，主要依据临床症状、眼底检查、血液流变学检查、眼底荧光血管造影检查等帮助确诊。

• 临床症状：视力下降、视物变形、视野缺损，光照射患眼时瞳孔不缩小、反而增大等。

• 眼底检查：可见视网膜出血、渗出、水肿。

• 血液及血液流变学检查：检查可见血脂或血糖高。血流变可见血液黏稠度增高或血流动力学异常。

• 眼底荧光血管造影检查：检查可见阻塞部位及阻塞程度，可以确诊为视网膜静脉阻塞。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现视力下降、视物变形等症状，容易与视网膜静脉阻塞混淆，这些疾病有糖尿病性视网膜病变等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、血液流变学检查、眼底荧光血管造影检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 视网膜静脉阻塞目前主要依靠药物治疗、手术治疗。

药物治疗

• 积极治疗引发视网膜静脉阻塞的原发病，控制血压、血脂、血糖等。

• 药物主要用于预防和治疗视网膜静脉阻塞引发的并发症，如黄斑水肿、新生血管等，且治疗方法有时需要联合应用。

• 抗血管内皮生长因子药物，常见的药物有雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普3种，可以提高视力、抑制新生血管、减轻黄斑水肿等。

• 用糖皮质激素，抗炎、抗新生血管生成和稳定视网膜屏障，可作为另一种治疗选择。目前球内注射地塞米松缓释剂，已被批准用于眼内注射。

手术治疗

• 病情严重时，可根据病情行激光光凝术、玻璃体切割术等。

危害

• 视网膜静脉阻塞严重者可合并黄斑水肿、新生血管、视网膜脱离，并继发新生血管性青光眼，导致视功能严重受损。

预后

• 积极治疗后，病情可得到明显改善。

预防

• 日常低盐、低脂、低糖饮食。

• 避免吸烟、嗜酒、服用避孕药等雌激素药物等高危因素。

• 如有眼部不适，请立即就医。

参考文献

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