原发性胆总管结石

就诊科室

• 普通外科或外科

病因

• 原发性胆总管结石病因未明，可能与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关。

症状

• 原发性胆总管结石的表现为上腹痛、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、寒战、高热等。

检查

• 原发性胆总管结石主要依靠体格检查、B超、CT、磁共振检查、血常规、组织病理检查、胆管造影、肝功能等帮助确诊。

体格检查

• 检查患者生命体征有无异常等情况。

B超检查

• 检查胆总管的大小、形态有无异常，有利于原发性胆总管结石的诊断。

CT检查、磁共振检查

• 检查病变的范围及性质，为诊断本病提供重要依据。

血常规检查

• 提示机体有无感染及其严重程度等情况。

组织病理检查

• 通过病理检查查看原发性胆总管结石病理变化，有助于诊断。

胆管造影

• 检查胆管内结石的具体位置。

肝功能

• 检查肝功能有无异常等情况。

诊断

• 医生诊断原发性胆总管结石，主要依据临床症状及辅助检查等帮助确诊。

临床表现

• 上腹痛、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、寒战、高热等。

B超检查

• 检查显示胆管下段梗阻，其上段胆管及肝内胆管明显扩张，可见大小不等点片状和（或）团块状强回声（结石）。结石直径小于0.3厘米时无声影。

肝功能

• 检查可见肝功能异常。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现上腹痛、寒战、高热等类似的症状，容易与原发性胆总管结石混淆，这些疾病有反流性胆管炎等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、辅助检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 原发性胆总管结石的治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗。

药物治疗

• 给予抗生素进行感染的治疗或预防。

手术治疗

• 以手术治疗为主，取出胆石和清除淤滞。

其他治疗

• 经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，辅助鼻胆管引流减压。

危害

• 原发性胆总管结石可诱发感染，严重者可影响肝功能，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎，危及生命。

预后

• 原发性胆总管结石预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

预防

• 积极治疗原发病，如胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等。