偏执型精神分裂症

就诊科室

• 精神心理科

病因

• 偏执型精神分裂症的病因尚未明确，可能与遗传、个人性格特征、环境因素有关。

症状

• 偏执型精神分裂症常表现为幻觉、妄想、社交能力障碍以及认知功能障碍等。具体表现如下：

• 行为异常：孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。

• 机能性幻听：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。

• 读心症：患者脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。

• 评论性幻听：幻声在评论他的言行。

• 强制性思维：思维不由自己控制，患者感到陌生和厌烦，且摆脱不了。

• 象征性思维：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。

• 影响妄想：认为逝者控制了他的脑子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题；认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。

检查

• 偏执型精神分裂症主要依靠正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、颅脑磁共振检查、脑代谢显像、脑蛋白质代谢显像、脑氧代谢显像等帮助确诊。

正电子发射计算机断层扫描

• 观察体内放射性核分布的情况。

颅脑磁共振检查

• 检查脑部有无病变，有助于鉴别诊断。

脑代谢显像

• 能准确了解正常情况下和疾病状态下的神经细胞活动及代谢变化。

脑蛋白质代谢显像

• 反映脑内氨基酸摄取和蛋白质合成功能。

脑氧代谢显像

• 检查脑功能代谢的情况，对疾病有鉴别意义。

诊断

• 医生诊断偏执型精神分裂症，主要依靠典型症状、颅脑磁共振检查来诊断。具体诊断依据如下：

• 典型症状：以持续、固定、较系统妄想为主要症状；自知力丧失，其社会功能明显受损；妄想持续3个月以上。

• 颅脑磁共振检查：无器质性病变。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现幻听、妄想等相似症状，容易与偏执型精神分裂症混淆，这些疾病有脑血管畸形、脑中毒等。

• 如果出现上述症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、典型症状、颅脑CT及磁共振检查来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 偏执型精神分裂症的治疗方法有药物治疗、心理治疗和家庭心理卫生教育。

药物治疗

• 急性期可使用氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利、五氟利多等药物。

• 慢性期或需长期维持治疗。

• 休克治疗。

心理治疗和家庭心理卫生教育

• 认知提高法

  • 向患者全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。

• 交友训练法

  • 鼓励患者积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。

• 自我疗法

  • 要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。

• 敌意纠正训练法

  • 偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。

  • 经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。

  • 要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。

  • 要在生活中学会忍让和有耐心。

危害

• 偏执型精神分裂症不仅会带给患者精神上的残害，还有可能会引发结核病、肝病、心脏病等并发症。

预后

• 偏执型精神分裂症经过及时有效治疗后，可缓解症状，但容易复发。

预防

• 有精神分裂症的患者，在症状没有消失之前，应避免生育。

• 保持积极乐观的心态，避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。