女性性功能障碍

就诊科室

• 妇科或妇产科、精神心理科

病因

• 受精神心理因素影响，有错误性观念、不好的性经验或不良情绪。

• 患有慢性病、内分泌疾病、生殖系统疾病。

• 患有神经精神系统疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

• 任何能改变人精神状态、神经传导、生殖系统血流和血管舒缩功能及性激素水平的药物，均可影响女性性功能。

• 长期大量喝酒或吸毒。

• 受教育、宗教等文化影响，对性有错误认识。

症状

• 女性性功能障碍表现为性兴趣障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛，主要表现为：

• 性兴趣或性唤起障碍：在下列各项中至少出现三条：①行活动中，兴趣缺乏或低下；②性欲想法或幻想缺乏或低下；③主动发起性活动缺乏；④性接触中性兴奋或性愉悦缺乏；⑤性接触中生殖道或非生殖道感觉缺乏。

• 性高潮障碍：在性生活中总是或几乎总是出现难以达到性高潮、性高潮延迟和性高潮缺失或者出现性高潮的感觉强度明显降低。

• 性交疼痛或插入障碍：（阴茎）出入困难；一旦尝试插入，摩擦或者插入时阴道痉挛、疼痛；对预期发生的阴道插入或由此引发的疼痛有明显的恐慌和焦虑；在试图阴道插入时盆底肌明显紧张或收缩。

检查

• 确诊女性性功能障碍依靠病史、性功能评估及体格检查等。

病史采集

• 主要通过自我评定问卷形式。

性功能评估

• 采用女性性功能积分表。

情感及相关问题的评价、心理检查

• 评估患者心理情况。

盆腔及全身检查

• 检查有器质性病变。

实验室检查

• 可能需要行女性生殖道血流、阴道容积、压力和阴道顺应性及阴道湿润度、盆底肌张力测定等。这些检查可以根据具体情况酌情采用。

诊断

• 医生诊断女性性功能障碍，主要依靠病史、性功能评估及体格检查等确诊。

• 临床表现：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛等。

• 一般检查、影像学检查、体格检查可明确有无其他病因。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛等症状，这些疾病有子宫及阴道的手术导致阴道解剖结构改变、阴道粘连、动脉粥样硬化等导致阴蒂勃起功能不足综合征等。

• 如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过一般检查、影像学检查、特殊检查等来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 女性性功能障碍主要使用性教育及心理治疗、性行为治疗、药物治疗及原发病治疗。

性教育及心理治疗

• 加强性知识指导，消除对性问题的顾虑和恐惧，纠正错误性观念及性交方法，使夫妻性生活协调。

性行为治疗

• 主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。

• 治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引诱活动。

• 耻骨尾骨肌训练对于在分娩后有盆底肌肉松弛现象或耻骨尾骨肌不发达的女性特别有效。

药物治疗

• 外周药物的治疗：通过松弛血管平滑肌和促进血流，促进生殖器充血和阴道湿润。

• 中枢作用药物：主要药物有黑皮质素受体激动剂、多巴胺受体激动剂等。

• 性激素：雄激素可改善女性患者的性欲和性生活满意度，雌激素可改善阴道干燥，减轻性疼痛。

• 抗抑郁药：对于有焦虑情绪或抑郁症等心理疾病时进行相应的药物治疗。

物理治疗

• 使用振荡器、阴茎模型可增加女性的刺激。

原发病的治疗

• 如为原发病导致的女性性功能障碍，应对原发病进行治疗。

危害

• 女性性功能障碍长时间治愈不好，可能会出现焦虑、抑郁，影响工作和学习，甚至引发家庭矛盾，严重时导致家庭破裂。

预后

• 精神心理因素导致的性功能障碍，经积极治疗可以痊愈，预后好，但是如果治疗不及时，会增加病程和治疗难度。由原发疾病导致的器质性性功能障碍，预后一般较差。

预防

• 调整饮食，增加优质蛋白、维生素、微量元素的摄入，少喝酒。

• 加强体育锻炼，可以每天做提肛运动，对提高性功能有帮助。

• 避免使用可导致性功能障碍的药物。积极治疗原发疾病如糖尿病、高血压等。

• 如果已经发生了性功能障碍，需要坚持治疗，防止发生并发症。