氯唑西林钠 （化合物）

简介

• 通用名：氯唑西林钠

• 别名：邻氯青霉素钠

• 英文名称：Cloxacillin Sodium

氯唑西林钠是什么药

• 氯唑西林钠为半合成的异噁唑青霉素，耐青霉素酶，细菌繁殖期杀菌药。能抑制细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺损，从而导致细菌细胞破裂直至死亡。

氯唑西林钠有哪些用途

• 氯唑西林钠用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如血流感染、呼吸道感染、软组织感染等。

• 氯唑西林钠用于化脓性链球菌属或肺炎链球菌属与耐青霉素葡萄球菌所致的混合性感染。

氯唑西林钠有哪些制剂和规格

• 氯唑西林钠有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 氯唑西林钠胶囊：(按氯唑西林计): 0.125克；0.25克；0.5克。

• 氯唑西林钠颗粒(按氯唑西林计): 50毫克。

• 注射用氯唑西林钠(按氯唑西林计): 0.25克；0.5克；1克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氯唑西林钠

• 有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氯唑西林钠

• 对一种青霉素过敏患者可能对其他青霉素类药物或青霉胺过敏，慎用。

• 有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。

• 有肝病的患者应慎用。

• 肾功能不全的患者，大剂量静脉给药时应慎用。

• 有黄疸的新生儿应慎用。

• 氯唑西林钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯唑西林钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯唑西林钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 氯唑西林钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 给药说明：

• 肌内注射给药：每500毫克加入灭菌注射用水2.8毫升。

• 静脉滴注给药：浓度一般为20～40毫克/毫升以上，分次给予。

  • 具体用药如下：

• 肌内注射给药：可加0.5%利多卡因以减少局部疼痛。

  • 成人，一日2克，分4次；

  • 儿童，一日25～50毫克/千克，每6小时1次；

• 静脉滴注给药：

  • 成人，一日4～6克，分2～4次；

  • 小儿，一日按每公斤体重50～100毫克，分2～4次。

  • 新生儿体重低于2公斤者，日龄1～14天时每12小时按每公斤体重予25毫克，日龄15～30天时每8小时按每公斤体重予25毫克；体重超过2公斤者，日龄1～14天时每8小时按每公斤体重予25毫克，日龄15～30天时每6小时每公斤体重予25毫克。

• 口服，空腹服用。

  • 成人剂量与肌注剂量相同。

  • 小儿，14天以内新生儿,体重低于2公斤者,每12小时按每公斤体重12.5～25毫克；体重超过2公斤者，每8 小时给药一次；3～4周新生儿给药周期为6小时。

用药期间注意事项

• 用药前必须先做皮试。

• 氯唑西林钠能降低胆红素结合能力，因此有黄疸的新生儿应慎用本品。

• 轻、中度肾功能减退的患者应用本品剂量不需调整；但肾功能严重减退时，本品的剂量应适当减少，以防神经系统等毒性反应的发生，大剂量静脉给药不宜使用。

• 由于本品在肝内代谢量较多，其血清半衰期较短，对严重感染采用的剂量仍可较其他异噁唑类青霉素为大。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救

• 如出现过敏性休克，应立即停药，尽快皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1毫克，心搏停止者可心内注射；同时给氧，合用抗组胺药和皮质激素；半小时后如有必要可再次给药。

什么情况下需要立即就医

• 出现过敏性休克。

• 出现血清病样反应。

• 出现溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 毒性反应（周围神经炎、肌肉阵挛、抽搐、昏迷）。

• 精神病复发。

• 出现二重感染。

• 发生中性粒细胞缺乏症或淤胆型黄疸。

• 间质性肾炎。

氯唑西林钠应该如何保存

• 氯唑西林钠应密闭，在干燥处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

氯唑西林钠可能有哪些不良反应

• 氯唑西林钠不良反应主要包括

• 过敏反应：较常见，可致过敏性休克(Ⅰ型变态反应)，甚至致死，一旦发生，必须就地抢救。血清病样反应(Ⅲ型变态反应)也比较常见，其他过敏反应还有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 毒性反应：肌注部位可发生周围神经炎，可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病)。

• 可致精神病发作。

• 引起焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉等。

• 二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

• 发生中性粒细胞缺乏症或淤胆型黄疸，也可引起间质性肾炎，但与氯唑西林钠的因果关系并未肯定。

• 静脉注射本品偶可产生恶心、呕吐和血清氨基转移酶升高。

• 有报道婴儿使用大剂量本品后出现血尿、蛋白尿和尿毒症。

• 个别病例发生粒细胞缺乏症或淤胆型黄疸。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氯唑西林钠相互作用

• 有些药物可能与氯唑西林钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯唑西林钠一起使用前请咨询医生。

• 在静脉注射液中氯唑西林钠与琥乙红霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、庆大霉素、卡那霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸钠、维生素C和盐酸氯丙嗪有配伍禁忌。

• 1%氯唑西林钠与0.02%琥珀酸氢化可的松在氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液中与25℃可稳定24小时。

• 阿司匹林、磺胺类药物在体内和体外均可抑制氯唑西林钠与血浆蛋白的结合。

• 抑菌性抗生素（如氯霉素、红霉素和四环素）不能与氯唑西林钠合用，因前者会降低后者的杀菌活性。如必须使用，建议在使用抑菌性抗生素前几小时先应用氯唑西林钠，可避免拮抗。

• 氯唑西林钠与氨基糖苷类合用可起到协同的或相加的杀菌作用；但不可混合在一个注射器内应用。

• 克拉维酸属于β-内酰胺酶抑制剂，与氯唑西林钠合用会起到协同作用。

• 丙磺舒可延缓氯唑西林钠的排泄，致使后者血药浓度上升。

• 使用本品期间，可能干扰硫酸铜法测定尿糖而出现假阳性。

妊娠期和哺乳期能否用氯唑西林钠

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用氯唑西林钠

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氯唑西林钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 余传隆，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [4] https://www.drugs.com.